Vitreopapilláris interfész és optikai lemez morfológiája

Az üvegtest kitölti a szem hátsó kamráját, és főként vízből áll. Számos kollagénrost tartja gélszerű szerkezetben, és érintkezik a környező retinával. Ez az emberi szem vitreo-retinális határfelületeként ismert kölcsönhatás az üvegtestet a belső határoló membránhoz rögzítő hídmolekulák összetett szervezete. Az öregedés előrehaladtával az üveges gél cseppfolyósításon megy keresztül, amit a vitreo-retina határfelületén lévő adhéziók fokozatos gyengülése kísér, ami a tapadás felszabadulásának fokozatos folyamatát eredményezi. Mivel a hátsó pólus legszilárdabb rögzítése a makula és a papilláris régióban található, az üvegtest elválasztása során kifejtett vonóerők befolyásolhatják a retina működését.

Eddig a kutatók elsősorban az üvegtesti vontatásnak az idegrostréteg makula régiójára gyakorolt ​​hatását vizsgálták. Ez a kutatás arra a felismerésre vezetett, hogy a vitreo-macularis trakció makulalyuk kialakulását eredményezheti, és hogy az ilyen állapotú betegeknél műtéttel (vitrectomia) vagy intravitrealis ocriplasmin injekcióval indukált vitreolízis előnyeit.

Az újabb jelentések az üvegtestnek az optikai lemez morfológiájára gyakorolt ​​​​hatására összpontosítottak, és azt mutatják, hogy a VPT megváltoztatta a látóideglemez architektúráját, megnövelte a retina idegrostjainak átlagos és időbeli rétegvastagságát, és kifejezettebb látótér-hibákkal járt együtt. Ez azért lehet fontos, mert nagyon érzékeny szkenneléseket és diagnosztikai algoritmusokat fejlesztettek ki a glaukómás betegek látóidegfejének stádiumba helyezésére és nyomon követésére, amit a betegek vitreopapilláris interfésze befolyásolhatott. Mivel ennek az interfésznek az állapota idővel változik, ez az optikai lemez diagnosztikai vizsgálatainak zavarához és félreértelmezéséhez vezethet.

A vitreopapilláris interakció által kiváltott diagnosztikai kihívások mellett ennek az interfésznek patogenetikai jelentősége is lehet a glaukómában. Valójában a látóideglemez az összes ganglionsejtek axonjának gyűjteményét képviseli, és a glaukómát a ganglionsejtek degenerációja okozza. Egyes szerzők már felvetették, hogy a vitreopapilláris vontatás (VPT) szerepet játszhat a látóidegfej vérzéseinek patogenezisében, amelyeket a glaukóma progressziójának fontos kockázati tényezőjének tekintenek. Sőt, feltételezhető, hogy a VPT stresszt okozhat a ganglionsejtek axonjaiban, és így közvetlenebbül járulhat hozzá a ganglionsejtek degenerációjához.

Ennek megfelelően jelen tanulmány célja a VPT hatásának vizsgálata az optikai lemez ultrastrukturális szintjére. Egy lehetséges szerkezet-funkció összefüggést centrális látótér tesztekkel és fokális retina idegrostréteg vastagságának felmérésével vizsgálunk. A VPT ismereteinek és képalkotásának bővülésével lehetőség van egy VPT-staging algoritmus kidolgozására és a VPT kockázati tényezőinek meghatározására. Végül, ennek a projektnek terápiás hatása is lehet, mivel rávilágít arra a kérdésre, hogy a (műtétileg vagy kémiailag) indukált vitreolízis előnyös lehet-e egyes VPT-ben szenvedő glaukómás betegeknél.