Application Exercices de respiration avec charge Chirurgie abdominale postopératoire inspiratoire

Aucune intervention: Contrôle

Les individus seront traités par physiothérapie conventionnelle selon le service de routine de physiothérapie de l'hôpital.

Expérimental: Spirométrie incitative au débit

Il a été déterminé pour cette étude que le flux d'air inspiré sera suffisant pour élever jusqu'à trois sphères. En plus de les orienter vers des gestes explosifs, rapides et profonds, soulever la balle souffle de façon explosive. Tous les quinze volontaires d'inspirations seront invités à se reposer pendant des intervalles de 30 à 60 secondes et à répéter six fois. L'utilisation de la spirométrie incitative a été adaptée des recommandations de l'American Association for Respiratory Care (1991).

Procédure: Spirométrie incitative

Spirométrie incitative au débit et spirométrie incitative au volume

Expérimental: spirométrie incitative au volume

L'utilisation de cette spirométrie incitative se fera comme suit : les participants seront invités à inspirer profondément à travers l'embout buccal, jusqu'à la capacité pulmonaire totale, en commençant par la capacité résiduelle fonctionnelle. Seront effectués 6 séries de 15 respirations chacune (profondes, lentes et soutenues) à intervalles de 30 à 60 secondes entre chaque série.

Procédure: Spirométrie incitative

Spirométrie incitative au débit et spirométrie incitative au volume

Expérimental: équipement de charge inspiratoire-Seuil

Ce groupe utilisera le dispositif Threshold™. Lorsque l'ajustement est considéré comme 40 % du PNSN atteint par l'évaluation du patient. Le volontaire sera chargé de rester en décubitus dorsal à 45 ° Fowler confortablement avec les bras et les épaules détendus et d'effectuer une inspiration avec suffisamment de force pour surmonter la charge linéaire de l'appareil, puis de faire une expiration normale. Cette étude a été déterminée pour effectuer six séries de 15 répétitions. Le reste sera d'environ une à deux minutes dans chaque intervention.

Procédure: équipement de charge inspiratoire

Seuil et respiration de puissance

Expérimental: équipement de charge inspiratoire-Powerbreath

Pour exercer les muscles inspiratoires de ce groupe, l'appareil Powerbree® K2 sera utilisé avec le même réglage de résistance, ce qui nous permet d'adapter votre niveau de muscles inspiratoires. Un tel ajustement sera effectué en tenant compte de 40 % du PNSN atteint par le patient lors du sniff d'évaluation. Pour sa mise en place, le patient sera allongé avec une inclinaison de la tête de la litière à 45°, il sera demandé au patient d'inspirer pour vaincre la résistance de l'unité linéaire et après avoir effectué une expiration normale. Ce groupe sera également réalisé 6 séries de 15 répétitions chacune, avec un intervalle d'une à deux minutes entre les séries.

Procédure: équipement de charge inspiratoire

Seuil et respiration de puissance

ÉVALUATION DE L'ENDURANCE DES MUSCLES INSPIRATOIRES

Le test d'endurance est réalisé à l'aide du Powerbree® K3.

Selon Basso et Costa (2012), cette évaluation se décompose en deux tests :

• Test progressif : en commençant par 10 centimètres d'eau, le volontaire est invité à respirer normalement pendant deux minutes, puis une minute supplémentaire, les deux prochaines minutes de charge d'exercice seront augmentées, et ainsi de suite jusqu'à ce que le volontaire n'atteigne pas la pression prédéterminée pour trois respirations consécutives ou présentent de la dyspnée et/ou de la fatigue. La plus grande charge soutenue pendant au moins une minute sera considérée comme la valeur de la pression inspiratoire maximale soutenue (PImáxS).
• Constante d'essai : est menée PImáxS à 80 %, qui est obtenu dans l'essai précédent, et a déterminé la limite de temps (Tlim) exécuter 30 minutes. Les critères d'arrêt sont les mêmes que pour le test incrémental.

ÉVALUATION DES VOLUMES ET CAPACITÉS PULMONAIRES

La spirométrie a été réalisée selon les directives de l'American Thoracic Society (ATS) et de l'European Respiratory Society (ERS) (2005). Trois types de manœuvres ont été utilisées afin d'évaluer les volumes et débits pulmonaires : Capacité Vitale Lente (SVC), Capacité Vitale Forcée (FVC) et Ventilation Volontaire Maximale (MVV). Les manœuvres ont été effectuées jusqu'à l'obtention de trois courbes acceptables et reproductibles, ne dépassant pas plus de huit tentatives. Les valeurs extraites de chaque manœuvre ont été sélectionnées selon Pereira (2002), et les valeurs prédites calculées à l'aide de l'équation proposée par Pereira et al. (1992) pour les Brésiliens.

MOBILITÉ THORACOBDOMINALE

La mesure de la mobilité thoracoabdominale a été réalisée à l'aide d'un ruban gradué en centimètres. En position debout, les mesures ont été faites aux niveaux axillaire, xiphoïde et abdominal au repos, ainsi qu'à l'inspiration et à l'expiration maximales. A chaque niveau, les mesures ont été effectuées trois fois. Il a calculé la valeur la plus élevée de l'inspiration et la plus basse de l'expiration. La différence absolue entre ces valeurs a été considérée comme la mobilité thoracoabdominale.

ÉVALUATION DE LA FORCE MUSCULAIRE INSPIRATOIRE

Le Sniff est une technique alternative non invasive pour l'évaluation de la force musculaire inspiratoire par reniflement de la pression inspiratoire nasale (PNSN). La mesure est effectuée à l'aide d'un pic de pression généré par la narine nasale lors d'un reniflement maximal à partir de la capacité résiduelle fonctionnelle (FRC).

La mesure sera effectuée avec une narine bouchée par un bouchon nasal en silicone, qui est resté relié au manomètre numérique par un cathéter d'environ 1 mm de diamètre (RUPPEL, 1994). La manœuvre est un reniflement maximal, bouche fermée, à partir de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF). Le Sniff Test se déroulera en dix manœuvres, avec un intervalle de 30 secondes entre chaque manœuvre, servant de critère de sélection Sniff acceptable pour générer un pic de pression régulièrement et d'une durée comprise entre 0 et 5 sec.