Applikasjon Pusteøvelser med belastning inspiratorisk postoperativ abdominal kirurgi

Ingen inngripen: Kontroll

Enkeltpersoner vil bli behandlet med konvensjonell fysioterapi i henhold til rutinen for fysioterapi på sykehuset.

Eksperimentell: Incentiv spirometri til å flyte

Ble bestemt for denne studien at strømmen av inspirert luft vil være tilstrekkelig til å heve opptil tre kuler. I tillegg til å lede dem til å gjøre eksplosiv, rask og dyp, løfter ballen eksplosivt puster. Hver femtende inspirasjonsfrivillige vil bli invitert til å hvile i intervaller på 30-60 sekunder og gjenta seks ganger. Bruken av incentivspirometri ble tilpasset fra anbefalingene fra American Association for Respiratory Care (1991).

Fremgangsmåte: insentiv spirometri

Incentivspirometri til flyt og insentivspirometri til volum

Eksperimentell: insentiv spirometri til volum

Bruk av denne insentivspirometrien vil bli gjort som følger: Deltakerne vil bli instruert til å inhalere dypt gjennom munnstykket, til total lungekapasitet, med utgangspunkt i funksjonell restkapasitet. Utføres 6 sett med 15 pust hver (dyp, sakte og vedvarende) intervaller med 30-60 sekunder mellom hver serie.

Fremgangsmåte: insentiv spirometri

Incentivspirometri til flyt og insentivspirometri til volum

Eksperimentell: inspiratorisk belastningsutstyr-Terskel

Denne gruppen vil bruke enheten Threshold™. Der justering anses som 40 % av PNSN oppnådd av pasientevalueringen. Den frivillige vil bli bedt om å forbli i ryggleie med 45° fowler komfortabelt med armer og skuldre avslappet og utføre en inspirasjon med nok kraft til å overvinne den lineære belastningen av enheten, og deretter gjøre en normal ekspirasjon. Denne studien ble bestemt til å gjennomføre seks sett med 15 repetisjoner. Resten vil være omtrent ett til to minutter i hver intervensjon.

Fremgangsmåte: utstyr for inspirasjonsbelastning

Terskel og kraft puster

Eksperimentell: inspiratorisk belastningsutstyr-Power puste

For å trene inspiratoriske muskler i denne gruppen vil bli brukt enheten Power breathe ® K2 har samme motstandsinnstilling, slik at vi kan skreddersy ditt nivå av inspiratoriske muskler. Slik justering vil bli gjort med tanke på 40 % av PNSN oppnådd av pasienten i vurderingssniff. For implementeringen vil pasienten ligge med en vipping av hodet på kullet ved 45 °, pasienten vil bli bedt om å inspirere for å overvinne motstanden til den lineære enheten og etter å ha utført en normal utånding. Denne gruppen vil også oppnås 6 serier med 15 repetisjoner hver, med et intervall på ett til to minutter mellom settene.

Fremgangsmåte: utstyr for inspirasjonsbelastning

Terskel og kraft puster

EVALUERING AV INSPIRATORISK MUSKELUTHOLDELSE

Utholdenhetstesten utføres med Power breathe ® K3.

I følge Basso og Costa (2012) delte denne vurderingen seg inn i to tester:

• Test inkrementell: starter med 10 centimeter vann, blir den frivillige instruert til å puste normalt i to minutter, deretter ytterligere ett minutt, vil de neste to minuttene med treningsbelastning økes, og så videre til den frivillige ikke klarer å nå det forhåndsbestemte trykket for tre påfølgende pust eller nåværende dyspné og/eller tretthet. Den største belastningen som opprettholdes i minst ett minutt vil bli vurdert som verdien av vedvarende maksimalt inspirasjonstrykk (PImáxS).
• Test konstant: er utført PImáxS til 80%, som er oppnådd i forrige test, og bestemt tidsgrensen (Tlim) kjører 30 minutter. Stoppekriteriene er de samme som den inkrementelle testen.

VURDERING AV LUNGEVOLUM OG KAPASITETER

Spirometri ble utført i henhold til retningslinjene fra American Thoracic Society (ATS) og European Respiratory Society (ERS) (2005). Tre typer manøvrer ble brukt for å evaluere lungevolumene og -strømmene: Slow Vital Capacity (SVC), Forced Vital Capacity (FVC) og Maksimal frivillig ventilasjon (MVV). Manøvrene ble utført inntil tre akseptable og reproduserbare kurver ble oppnådd, som ikke oversteg mer enn åtte forsøk. Verdiene som ble hentet ut fra hver manøver ble valgt i henhold til Pereira (2002), og de predikerte verdiene ble beregnet ved å bruke ligningen foreslått av Pereira et al. (1992) for brasilianere.

THORACOABDOMINAL MOBILITET

Målingen av thoracoabdominal mobilitet ble utført ved å bruke en tape skalert i centimeter. I stående stilling ble målingene foretatt på nivåer aksillær, xiphoid og abdominal under hvile, og ved maksimal inspirasjon og maksimal ekspirasjon. På hvert nivå ble målingene utført tre ganger. Den beregnet den høyeste verdien av inspirasjon og den laveste av utløp. Den absolutte forskjellen mellom disse verdiene ble ansett som thoracoabdominal mobilitet.

EVALUERING AV MUSKELSTYRKE INSPIRATORISK

Sniff er en alternativ ikke-invasiv teknikk for vurdering av inspiratorisk muskelstyrke ved hjelp av sniff nasal inspiratorisk trykk (PNSN). Målingen utføres ved bruk av et topptrykk generert av neseneseboret under en maksimal sniff fra funksjonell restkapasitet (FRC).

Målingen vil bli utført med det ene neseboret okkludert av en silikon-neseplugg, som forble koblet til det digitale manometeret med et kateter med en diameter på omtrent 1 mm (RUPPEL, 1994). Manøveren er en maksimal snus, med munnen lukket, fra funksjonell restkapasitet (FRC). Snifftesten vil bli holdt i ti manøvrer, med et intervall på 30 sekunder mellom hver manøver, og brukes som et utvalgskriterium Sniff akseptabelt for å generere et topptrykk regelmessig og en varighet mellom 0 og 5 sek.