Toepassing Ademhalingsoefeningen met Load Inspiratoire Postoperatieve Abdominale Chirurgie

Geen tussenkomst: Controle

Individuen zullen worden behandeld met conventionele fysiotherapie volgens de routinematige dienst van fysiotherapie van het ziekenhuis.

Experimenteel: Stimuleer spirometrie om te stromen

Werd voor deze studie bepaald dat de stroom van geïnspireerde lucht voldoende zal zijn om tot drie bollen te laten stijgen. Naast het aansturen van explosieve, snelle en diepe ademhalingen door de bal explosief op te tillen. Elke vijftien inspiraties worden vrijwilligers uitgenodigd om te rusten met tussenpozen van 30-60 seconden en zes keer te herhalen. Het gebruik van stimulerende spirometrie is overgenomen uit de aanbevelingen van de American Association for Respiratory Care (1991).

Procedure: stimulerende spirometrie

Incentive spirometrie naar flow en incentive spirometrie naar volume

Experimenteel: incentive spirometrie naar volume

Het gebruik van deze prikkelspirometrie zal als volgt gebeuren: de deelnemers krijgen de instructie om diep door het mondstuk te ademen, tot de totale longcapaciteit, uitgaande van de functionele restcapaciteit. Er worden 6 sets van elk 15 ademhalingen uitgevoerd (diep, langzaam en aanhoudend) met tussenpozen van 30-60 seconden tussen elke serie.

Procedure: stimulerende spirometrie

Incentive spirometrie naar flow en incentive spirometrie naar volume

Experimenteel: apparatuur voor inspiratoire belasting - Threshold

Deze groep zal het apparaat Threshold™ gebruiken. Waar aanpassing wordt beschouwd als 40% van PNSN bereikt door de evaluatie van de patiënt. De vrijwilliger zal worden geïnstrueerd om in rugligging te blijven met een hoek van 45 ° comfortabel met ontspannen armen en schouders en een inademing uit te voeren met voldoende kracht om de lineaire belasting van het apparaat te overwinnen, en vervolgens een normale uitademing uit te voeren. Deze studie was vastbesloten om zes sets van 15 herhalingen uit te voeren. De rest zal ongeveer één tot twee minuten per interventie zijn.

Procedure: apparatuur voor inspiratoire belasting

Threshold en Power ademen

Experimenteel: apparatuur voor inspiratoire belasting - Power ademen

Voor het trainen van de inademingsspieren in deze groep wordt het apparaat Power Breathe ® K2 gebruikt met dezelfde weerstandsinstelling, waardoor we uw niveau van inademingsspieren kunnen aanpassen. Een dergelijke aanpassing zal worden gemaakt rekening houdend met 40% van het PNSN dat door de patiënt is bereikt tijdens de beoordelingssnuif. Voor de uitvoering ervan zal de patiënt liggen met een kanteling van de kop van het nest op 45 °, de patiënt zal worden gevraagd om te inspireren om de weerstand van de lineaire eenheid te overwinnen en na het uitvoeren van een normale uitademing. Deze groep haalt ook 6 series met elk 15 herhalingen, met een interval van één tot twee minuten tussen de sets.

Procedure: apparatuur voor inspiratoire belasting

Threshold en Power ademen

EVALUATIE VAN DE INSPIRATORISCHE SPIERDUURZAAMHEID

De duurtest wordt uitgevoerd met de Power breath ® K3.

Volgens Basso en Costa (2012) viel deze beoordeling uiteen in twee tests:

• Test incrementeel: beginnend met 10 centimeter water, wordt de vrijwilliger geïnstrueerd om gedurende twee minuten normaal te ademen, daarna nog een minuut, de volgende twee minuten worden de inspanningsbelasting verhoogd, enzovoort totdat de vrijwilliger de vooraf bepaalde druk niet bereikt voor drie opeenvolgende ademhalingen of aanwezige kortademigheid en/of vermoeidheid. De grootste belasting die gedurende ten minste één minuut wordt volgehouden, wordt beschouwd als de waarde van de aanhoudende maximale inspiratiedruk (PImáxS).
• Testconstante: wordt uitgevoerd PImáxS tot 80%, die is verkregen in de vorige test, en bepaald de tijdslimiet (Tlim) run 30 minuten. De stopcriteria zijn dezelfde als bij de incrementele test.

EVALUATIE VAN LONG VOLUMES EN CAPACITEITEN

Spirometrie is uitgevoerd volgens de richtlijnen van de American Thoracic Society (ATS) en European Respiratory Society (ERS) (2005). Er werden drie soorten manoeuvres gebruikt om de longvolumes en -flows te evalueren: Slow Vital Capacity (SVC), Forced Vital Capacity (FVC) en Maximum Voluntary Ventilation (MVV). De manoeuvres werden uitgevoerd totdat er drie acceptabele en reproduceerbare bochten waren verkregen, niet meer dan acht pogingen. De waarden die uit elke manoeuvre werden geëxtraheerd, werden geselecteerd volgens Pereira (2002), en de voorspelde waarden werden berekend met behulp van de vergelijking voorgesteld door Pereira et al. (1992) voor Brazilianen.

THORACOABDOMINALE MOBILITEIT

De meting van de thoracoabdominale mobiliteit werd uitgevoerd met behulp van een meetlint met schaalverdeling in centimeters. In staande positie werden de metingen uitgevoerd op de niveaus axillair, xiphoid en abdominaal tijdens rust, en bij maximale inspiratie en maximale expiratie. Op elk niveau werden de metingen drie keer uitgevoerd. Het berekende de hoogste waarde van inspiratie en de laagste van expiratie. Het absolute verschil tussen deze waarden werd beschouwd als de thoracoabdominale mobiliteit.

EVALUATIE VAN DE SPIERKRACHT INSPIREREND

De Sniff is een alternatieve, niet-invasieve techniek voor het beoordelen van de inspiratoire spierkracht door middel van sniff nasale inspiratoire druk (PNSN). De meting wordt uitgevoerd met behulp van een piekdruk die wordt gegenereerd door het neusgat tijdens een maximale snuif van functionele restcapaciteit (FRC).

De meting wordt uitgevoerd met één neusgat afgesloten door een siliconen neusplug, die verbonden blijft met de digitale manometer door een katheter met een diameter van ongeveer 1 mm (RUPPEL, 1994). De manoeuvre is een maximale snuif, met gesloten mond, vanuit de functionele restcapaciteit (FRC). De snuffeltest wordt uitgevoerd in tien manoeuvres, met een interval van 30 seconden tussen elke manoeuvre, en wordt gebruikt als selectiecriterium. Snuffel acceptabel om regelmatig een piekdruk te genereren en een duur tussen 0 en 5 sec.