Аппликационная дыхательная гимнастика с нагрузкой на вдохе Послеоперационная хирургия брюшной полости

Без вмешательства: Контроль

Людей будут лечить обычной физиотерапией в соответствии с обычной службой физиотерапии больницы.

Экспериментальный: Стимулирующая спирометрия к потоку

Для этого исследования было определено, что потока вдыхаемого воздуха будет достаточно, чтобы поднять до трех сфер. Помимо прямого им нужно делать взрывные, быстрые и глубокие подъемы мяча со взрывными вдохами. Через каждые пятнадцать вдохов добровольцам будет предложено отдохнуть с интервалом в 30-60 секунд и повторить шесть раз. Использование стимулирующей спирометрии было адаптировано из рекомендаций Американской ассоциации респираторной помощи (1991).

Процедура: стимулирующая спирометрия

Стимулирующая спирометрия к потоку и стимулирующая спирометрия к объему

Экспериментальный: стимулирующая спирометрия до объема

Использование этой стимулирующей спирометрии будет осуществляться следующим образом: участникам будет предложено глубоко вдохнуть через мундштук до полной емкости легких, начиная с функциональной остаточной емкости. Будет выполнено 6 подходов по 15 вдохов каждый (глубокий, медленный и продолжительный) с интервалами 30-60 секунд между подходами.

Процедура: стимулирующая спирометрия

Стимулирующая спирометрия к потоку и стимулирующая спирометрия к объему

Экспериментальный: оборудование для инспираторной нагрузки-Threshold

Эта группа будет использовать устройство Threshold™. Где корректировка считается 40% PNSN, достигнутой оценкой пациента. Доброволец будет проинструктирован оставаться в положении лежа на спине с комфортным положением Фаулера под углом 45° с расслабленными руками и плечами и выполнять вдох с достаточной силой, чтобы преодолеть линейную нагрузку устройства, а затем сделать нормальный выдох. В этом исследовании было определено проведение шести подходов по 15 повторений. Остальное будет около одной-двух минут в каждом выступлении.

Процедура: оборудование для инспираторной нагрузки

Пороговое и мощное дыхание

Экспериментальный: оборудование для инспираторной нагрузки-Power breath

Для тренировки инспираторных мышц в этой группе будет использоваться устройство Power Breath® K2 с той же настройкой сопротивления, что позволяет адаптировать ваш уровень инспираторных мышц. Такая корректировка будет сделана с учетом 40% PNSN, достигнутого пациентом при оценке запаха. Для ее осуществления больной будет лежать с наклоном изголовья носилок на 45°, больному будет предложено вдохнуть для преодоления сопротивления линейного блока и после выполнения нормального выдоха. В этой группе также будет достигнуто 6 серий по 15 повторений в каждой, с интервалом в одну-две минуты между подходами.

Процедура: оборудование для инспираторной нагрузки

Пороговое и мощное дыхание

ОЦЕНКА ВЫНОСЛИМОСТИ ИНПИРАТОРНЫХ МЫШЦ

Тест на выносливость проводится с помощью Power Breath® K3.

Согласно Бассо и Коста (2012), эта оценка делится на два теста:

• Пошаговый тест: начиная с 10 сантиметров воды, добровольца просят нормально дышать в течение двух минут, затем еще одну минуту, следующие две минуты физической нагрузки увеличивают и так далее, пока доброволец не сможет достичь заданного давления в течение три вдоха подряд или присутствует одышка и/или утомляемость. Наибольшая нагрузка, выдерживаемая в течение как минимум одной минуты, будет считаться значением поддерживаемого максимального давления вдоха (PImáxS).
• Константа теста: проводится PImáxS до 80%, которое было получено в предыдущем тесте, и определяется предел времени (Tlim) прогона 30 минут. Критерии остановки такие же, как и при инкрементном тесте.

ОЦЕНКА ЛЕГКИХ ОБЪЕМОВ И ЕМКОСТЬ

Спирометрию проводили в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества (ATS) и Европейского респираторного общества (ERS) (2005 г.). Для оценки легочных объемов и потоков использовались три типа маневров: медленная жизненная емкость легких (МЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и максимальная произвольная вентиляция (МВВ). Маневры выполняли до получения трех приемлемых и воспроизводимых кривых, не превышая более восьми попыток. Значения, извлеченные из каждого маневра, были выбраны в соответствии с Pereira (2002), а прогнозируемые значения рассчитаны с использованием уравнения, предложенного Pereira et al. (1992) для бразильцев.

ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ

Измерение торакоабдоминальной подвижности проводилось с помощью сантиметровой шкалы. В положении стоя измерения проводились на подмышечном, мечевидном и абдоминальном уровнях в состоянии покоя, а также при максимальном вдохе и максимальном выдохе. На каждом уровне измерения проводились трижды. Он вычислил максимальное значение вдоха и минимальное значение выдоха. Абсолютную разницу между этими величинами принимали за торакоабдоминальную подвижность.

ОЦЕНКА МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ НА ВДОХЕ

Sniff — это альтернативный неинвазивный метод оценки силы инспираторных мышц по назальному дыхательному давлению на вдохе (PNSN). Измерение выполняется с использованием пикового давления, создаваемого носовой ноздрей во время максимального вдоха из функциональной остаточной емкости (ФОЕ).

Измерение будет проводиться с одной ноздрей, закрытой силиконовой назальной заглушкой, которая остается соединенной с цифровым манометром катетером примерно 1 мм в диаметре (RUPPEL, 1994). Маневр представляет собой максимальный вдох с закрытым ртом из функциональной остаточной емкости (ФОЕ). Тест на вдыхание будет проводиться в виде десяти маневров с интервалом в 30 секунд между каждым маневром, который используется в качестве критерия выбора. Вдыхание воздуха должно быть приемлемым для регулярного создания пикового давления и продолжительностью от 0 до 5 секунд.