Développement de la petite enfance et nutrition au Guatemala

Le plan est de mettre en œuvre un essai contrôlé par placebo randomisé en grappes avec une phase infantile (6-12 mois) et une phase préscolaire (36-48 mois). Pour la phase infantile, les enquêteurs utiliseront ProPAN (Processus pour la promotion de l'alimentation infantile) dans le développement de l'évaluation et de l'intervention, avec les modifications nécessaires pour le contexte guatémaltèque. ProPAN est un outil développé et distribué par l'Organisation panaméricaine de la santé pour développer, mettre en œuvre et évaluer des interventions et des programmes visant à améliorer le régime alimentaire et l'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants. ProPAN comprend quatre modules :

Module 1 : Évaluation Module 2 : Recettes de test et recommandations Module 3 : Intervention Module 4 : Suivi et évaluation

Pour la phase préscolaire, les enquêteurs utiliseront une intervention de préparation à l'école fondée sur des preuves (Little By Little) qui s'est avérée efficace avec les enfants hispaniques d'âge préscolaire. L'intervention sera mise en œuvre par l'intermédiaire de l'Association pour la prévention et l'étude du VIH/SIDA qui formera et supervisera les agents de santé communautaires. En travaillant directement avec une organisation locale à but non lucratif, le projet sera bien placé pour éclairer les stratégies visant à étendre l'intervention à l'échelle de la communauté, si des effets bénéfiques sont démontrés.

Le projet examine les effets d'une intervention intégrée qui comprend à la fois de la poudre de micronutriments ajoutée aux aliments et une alimentation réactive pour les nourrissons ou la préparation à l'école pour les enfants d'âge préscolaire. L'objectif principal est d'examiner comment une intervention intégrée micronutriments + alimentation réactive/préparation à l'école modifie le développement (résultat principal), la croissance et le statut en micronutriments (résultats secondaires) des jeunes enfants. Les enquêteurs se concentreront sur les nourrissons (6-12 mois) lorsque le risque de carences en micronutriments est élevé, alors qu'ils passent de l'allaitement maternel à l'alimentation complémentaire et au régime familial. Les enquêteurs se concentreront sur les enfants d'âge préscolaire (36-48 mois) pour examiner si les micronutriments + une intervention de préparation à l'école peuvent améliorer les compétences de préparation à l'école des enfants. La conception comprend des grappes de quartier randomisées en quatre groupes : 1) micronutriments plus alimentation réactive/préparation à l'école 2) micronutriments uniquement, 3) placebo plus alimentation réactive/préparation à l'école, et 4) placebo uniquement.

Les enquêteurs testeront les hypothèses suivantes :

1. Les enfants des deux groupes de micronutriments ont un meilleur changement par rapport à la ligne de base en matière de développement (résultat principal), de croissance et de statut en micronutriments (résultats secondaires) que les enfants des deux groupes placebo.
2. Les mères et les enfants des deux groupes d'alimentation réactive/préparation à l'école ont un meilleur changement par rapport aux mesures de base du développement de l'enfant que ceux des deux groupes témoins.
3. L'impact de l'intervention d'alimentation réactive/préparation à l'école est plus important dans les groupes de micronutriments que dans les groupes de placebo. Les enfants du groupe micronutriments plus alimentation réactive/préparation à l'école ont un meilleur changement par rapport à la ligne de base dans le développement que les enfants de n'importe lequel des trois autres groupes.