Развитие и питание детей раннего возраста в Гватемале

План состоит в том, чтобы провести кластерное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с фазой младенцев (6–12 месяцев) и дошкольной фазой (36–48 месяцев). Для младенческой фазы исследователи будут использовать ProPAN (процесс поощрения кормления детей) при разработке оценки и вмешательства с изменениями, необходимыми для условий Гватемалы. ProPAN — это инструмент, разработанный и распространяемый Панамериканской организацией здравоохранения для разработки, внедрения и оценки вмешательств и программ, направленных на улучшение питания и кормления детей грудного и раннего возраста. ProPAN включает четыре модуля:

Модуль 1: Оценка Модуль 2: Рецепты и рекомендации по тестированию Модуль 3: Вмешательство Модуль 4: Мониторинг и оценка

Для дошкольного этапа исследователи будут использовать основанное на фактических данных вмешательство в подготовку к школе (Little By Little), которое доказало свою эффективность в отношении латиноамериканских дошкольников. Мероприятие будет осуществляться через Ассоциацию по профилактике и изучению ВИЧ/СПИДа, которая будет обучать и контролировать местных медицинских работников. Работая напрямую с местной некоммерческой организацией, проект будет располагать хорошими возможностями для информирования о стратегиях расширения масштабов вмешательства в масштабах всего сообщества, если будут показаны положительные эффекты.

В рамках проекта изучается эффект комплексного вмешательства, включающего как добавление порошка микронутриентов в пищу, так и адаптивное питание для младенцев или подготовку к школе для дошкольников. Основная цель состоит в том, чтобы изучить, как комплексное вмешательство в области микронутриентов + чуткого питания/подготовки к школе изменяет развитие (первичный результат), рост и статус питательных микроэлементов (вторичные результаты) детей младшего возраста. Исследователи сосредоточатся на младенцах (6-12 месяцев), когда риск дефицита микронутриентов высок, поскольку они переходят от грудного вскармливания к прикорму и семейному рациону. Исследователи сосредоточатся на дошкольниках (36–48 месяцев), чтобы выяснить, могут ли микронутриенты + меры по подготовке к школе улучшить навыки детей по подготовке к школе. План включает районные кластеры, рандомизированные на четыре группы: 1) микронутриенты плюс адаптивное питание/готовность к школе, 2) только микронутриенты, 3) плацебо плюс адаптивное питание/готовность к школе и 4) только плацебо.

Исследователи проверят следующие гипотезы:

1. У детей из двух групп, принимавших микронутриенты, изменения в развитии (первичный результат), рост и статус питательных микроэлементов (вторичные результаты) были лучше, чем у детей из двух групп, получавших плацебо.
2. У матерей и детей в двух группах быстрого кормления/готовности к школе изменения показателей развития ребенка по сравнению с исходными показателями были лучше, чем в двух контрольных группах.
3. Влияние корректирующего вмешательства по кормлению/подготовке к школе выше в группах, принимавших микронутриенты, чем в группах, принимавших плацебо. У детей в группе, получавшей микронутриенты плюс отзывчивое питание/готовность к школе, изменения в развитии по сравнению с исходным уровнем были лучше, чем у детей в любой из трех других групп.