Tidig barnutveckling och näring i Guatemala

Planen är att genomföra en klustrad randomiserad placebokontrollerad studie med en spädbarnsfas (6-12 månaders ålder) och en förskolefas (36-48 månaders ålder). För spädbarnsfasen kommer utredarna att använda ProPAN (Process for Promotion of Child Feeding) i utvecklingen av utvärderingen och interventionen, med modifieringar som är nödvändiga för den guatemalanska kontexten. ProPAN är ett verktyg utvecklat och distribuerat av Pan American Health Organization för att utveckla, implementera och utvärdera interventioner och program för att förbättra spädbarns och småbarns kost och matning. ProPAN innehåller fyra moduler:

Modul 1: Bedömning Modul 2: Testa recept och rekommendationer Modul 3: Intervention Modul 4: Övervakning och utvärdering

För förskolefasen kommer utredarna att använda en evidensbaserad skolberedskapsintervention (Little By Little) som har visat sig vara effektiv med spansktalande förskolebarn. Interventionen kommer att genomföras genom Association for the Prevention and Study of HIV/AIDS som kommer att utbilda och övervaka samhällsvårdspersonal. Genom att arbeta direkt med en lokal ideell organisation kommer projektet att vara väl positionerat för att informera om strategier för att skala upp interventionen på samhällsomfattande basis, om gynnsamma effekter visas.

Projektet undersöker effekterna av en integrerad intervention som inkluderar både mikronäringspulver tillsatt mat och responsiv matning för spädbarn eller skolberedskap för förskolebarn. Det primära syftet är att undersöka hur en integrerad mikronäringsämnen + responsiv matning/skoleberedskapsintervention förändrar små barns utveckling (primärt resultat), tillväxt och mikronäringsämnesstatus (sekundära utfall). Utredarna kommer att fokusera på spädbarn (6-12 månader) när risken för brist på mikronäringsämnen är hög, eftersom de övergår från amning till kompletterande matning och familjens kost. Utredarna kommer att fokusera på förskolebarn (36-48 månader) för att undersöka om mikronäringsämnen + en skolberedskapsinsats kan förbättra barns skolberedskapsfärdigheter. Designen inkluderar grannskapskluster randomiserade i fyra grupper: 1) mikronäringsämnen plus responsiv matning/skolaberedskap 2) endast mikronäringsämnen, 3) placebo plus responsiv matning/skoleberedskap och 4) endast placebo.

Utredarna kommer att testa följande hypoteser:

1. Barn i de två mikronäringsämnesgrupperna har bättre förändringar från baslinjen i utveckling (primärt resultat), tillväxt och mikronäringsämnesstatus (sekundära oitcomes) än barn i de två placebogrupperna.
2. Mödrar och barn i de två känsliga matnings-/skoleberedskapsgrupperna har bättre förändringar från baslinjemått på barns utveckling än de i de två kontrollgrupperna.
3. Effekten av den responsiva matnings-/skoleberedskapsinterventionen är större i mikronäringsgrupperna än i placebogrupperna. Barn i gruppen mikronäringsämnen plus responsiv matning/skoleberedskap har bättre förändringar från baslinjen i utvecklingen än barn i någon av de andra tre grupperna.