Desenvolvimento e nutrição da primeira infância na Guatemala

O plano é implementar um estudo randomizado controlado por placebo agrupado com uma fase infantil (6-12 meses de idade) e uma fase pré-escolar (36-48 meses de idade). Para a fase infantil, os pesquisadores usarão o ProPAN (Process for the Promotion of Child Feeding) no desenvolvimento da avaliação e intervenção, com as modificações necessárias para o contexto guatemalteco. O ProPAN é uma ferramenta desenvolvida e distribuída pela Organização Pan-Americana da Saúde para desenvolver, implementar e avaliar intervenções e programas para melhorar a dieta e alimentação de lactentes e crianças pequenas. O ProPAN inclui quatro módulos:

Módulo 1: Avaliação Módulo 2: Teste de receitas e recomendações Módulo 3: Intervenção Módulo 4: Monitoramento e avaliação

Para a fase pré-escolar, os investigadores usarão uma intervenção de prontidão escolar baseada em evidências (Little By Little) que tem se mostrado eficaz com pré-escolares hispânicos. A intervenção será implementada através da Associação para a Prevenção e Estudo do HIV/SIDA que irá formar e supervisionar os agentes comunitários de saúde. Ao trabalhar diretamente com uma organização local sem fins lucrativos, o projeto estará bem posicionado para informar estratégias para ampliar a intervenção em toda a comunidade, se os efeitos benéficos forem demonstrados.

O projeto examina os efeitos de uma intervenção integrada que inclui micronutrientes em pó adicionados aos alimentos e alimentação responsiva para bebês ou prontidão escolar para pré-escolares. O objetivo principal é examinar como uma intervenção integrada de micronutrientes + alimentação responsiva/prontidão escolar altera o desenvolvimento (resultado primário), o crescimento e o status de micronutrientes (resultados secundários) de crianças pequenas. Os investigadores se concentrarão em bebês (6 a 12 meses) quando o risco de deficiências de micronutrientes é alto, à medida que fazem a transição da amamentação para a alimentação complementar e a dieta familiar. Os pesquisadores se concentrarão em crianças em idade pré-escolar (36-48 meses) para examinar se micronutrientes + uma intervenção de prontidão escolar podem melhorar as habilidades de prontidão escolar das crianças. O projeto inclui agrupamentos de vizinhança randomizados em quatro grupos: 1) micronutrientes mais alimentação responsiva/prontidão escolar 2) apenas micronutrientes, 3) placebo mais alimentação responsiva/prontidão escolar e 4) apenas placebo.

Os investigadores testarão as seguintes hipóteses:

1. As crianças nos dois grupos de micronutrientes têm melhor mudança desde a linha de base no desenvolvimento (resultado primário), crescimento e status de micronutrientes (resultados secundários) do que as crianças nos dois grupos de placebo.
2. Mães e crianças nos dois grupos de alimentação responsiva/prontidão para a escola tiveram uma mudança melhor em relação às medidas iniciais do desenvolvimento infantil do que aquelas nos dois grupos de controle.
3. O impacto da alimentação responsiva/intervenção de prontidão escolar é maior nos grupos de micronutrientes do que nos grupos de placebo. As crianças do grupo de micronutrientes mais alimentação responsiva/prontidão para a escola apresentam melhor mudança desde a linha de base no desenvolvimento do que as crianças de qualquer um dos outros três grupos.