Pontage gastrique de Roux-en-Y et reprise de poids

L'obésité touche un tiers des adultes aux États-Unis. Le traitement le plus efficace pour perdre du poids est la chirurgie bariatrique, et la chirurgie la plus courante pratiquée aux États-Unis est le pontage gastrique Roux-en-Y (RYGB). Cependant, un nombre important de patients reprennent le poids perdu après la chirurgie. Les mécanismes de reprise de poids sont probablement multifactoriels, mais mal compris. Les comportements alimentaires désordonnés et les gastrojéjunostomies dilatées (GJ), qui permettent vraisemblablement à un patient de consommer des portions plus importantes au cours d'un repas, sont en corrélation avec la reprise de poids. De plus, certaines données suggèrent que des modifications de l'anatomie intestinale peuvent influencer les comportements alimentaires et les préférences alimentaires. Cependant, aucune étude n'a évalué simultanément le volume gastrique fonctionnel (le volume d'aliments solides ou liquides pouvant être consommé jusqu'à un niveau de satiété confortable en une seule séance), la taille anatomique de la poche gastrique et le diamètre GJ, et les comportements alimentaires chez les patients qui ont maintenu leur poste. Comparaison entre le poids du RYGB et les patients qui ont repris du poids après leur perte de poids maximale après le RYGB afin de déterminer la relation entre le comportement alimentaire post-RYGB, la taille fonctionnelle et anatomique de la poche gastrique, le diamètre du GJ et le changement de poids. En conséquence, les objectifs de cette proposition sont de comparer 1) les comportements alimentaires 2) le volume gastrique fonctionnel et 3) les dimensions anatomiques de la poche gastrique et du GJ chez les patients > 2 ans après RYGB et qui ont retrouvé > 20 % de leur poids maximum perdu et ceux qui sont > 2 ans après RYGB et qui ont maintenu une perte de poids d'au moins 90 % depuis la chirurgie. Les objectifs spécifiques suivants seront évalués :

Objectif 1. Évaluer s'il existe des différences dans les comportements alimentaires entre les sujets qui ont maintenu une perte de poids après RYGB ou retrouvé > 20 % de leur poids maximum perdu. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les sujets qui ont repris du poids après RYGB auront des scores plus élevés sur les comportements de frénésie alimentaire et une envie accrue de sucreries par rapport aux patients qui ont maintenu une perte de poids après RYGB. Les comportements alimentaires seront déterminés en effectuant l'échelle de dépendance alimentaire de Yale (YFAS), l'examen des troubles de l'alimentation (EDE), l'inventaire des envies alimentaires (FCI) et l'ASA24 du National Cancer Institute (NCI).

Objectif 2. Évaluer s'il existe des différences de volume gastrique fonctionnel entre les sujets qui ont maintenu une perte de poids après RYGB ou retrouvé > 20 % de leur poids perdu maximum. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les patients qui ont repris du poids après RYGB auront un volume gastrique fonctionnel accru à la fois pour les solides et les liquides par rapport aux sujets qui ont maintenu une perte de poids après RYGB. Le volume gastrique fonctionnel sera mesuré lors d'un test de repas solide et liquide.

Objectif 3. Évaluer s'il existe des différences dans la taille de la poche gastrique et du GJ entre les sujets qui ont maintenu une perte de poids après RYGB ou qui ont retrouvé > 20 % de leur poids perdu maximum. Les chercheurs émettent l'hypothèse que les patients qui ont repris du poids après RYGB auront une taille de poche gastrique et un diamètre GJ accrus par rapport aux patients qui ont maintenu leur perte de poids après RYGB. Les dimensions anatomiques de la poche gastrique et du GJ seront déterminées à l'aide d'un outil de mesure articulé lors de l'endoscopie du tractus gastro-intestinal supérieur.