Roux-en-Y gastrisk bypass og vektreduksjon

Fedme rammer en tredjedel av voksne i USA. Den mest effektive behandlingen for vekttap er fedmekirurgi, og den vanligste operasjonen som utføres i USA er Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB). Imidlertid går et betydelig antall pasienter opp i vekt som gikk tapt etter operasjonen. Mekanismene for å gå opp i vekt er sannsynligvis multifaktorielle, men ikke godt forstått. Forstyrret spiseatferd og utvidede gastrojejunostomier (GJ), som antagelig lar en pasient konsumere større porsjonsstørrelser under et måltid, korrelerer med vektøkning. Dessuten tyder noen data på at endringer i tarmens anatomi kan drive spiseatferd og matpreferanser. Imidlertid har ingen studier samtidig evaluert funksjonelt magevolum (volumet av fast eller flytende mat som kan konsumeres til et nivå av behagelig metthet i en sitting), anatomisk mageposestørrelse og GJ-diameter og spiseatferd hos pasienter som opprettholdt posten. RYGB-vekt sammenlignet med pasienter som har gått opp i vekt fra sitt maksimale vekttap etter RYGB for å bestemme forholdet mellom post-RYGB-spiseatferd, funksjonell og anatomisk mageposestørrelse, GJ-diameter og vektendring. Følgelig er målene med dette forslaget å sammenligne 1) spiseatferd 2) funksjonelt magevolum og 3) anatomiske dimensjoner av mageposen og GJ hos pasienter som er >2 år etter RYGB og har gjenvunnet >20 % av sin maksimale tapte vekt og de som er >2 år etter RYGB og har opprettholdt minst 90 % vekttap siden operasjonen. Følgende spesifikke mål vil bli evaluert:

Mål 1. Vurder om det eksisterer forskjeller i spiseatferd mellom forsøkspersoner som har opprettholdt vekttap etter RYGB eller gjenvunnet >20 % av sin maksimale tapte vekt. Forskerne antar at forsøkspersoner som har gått opp i vekt etter RYGB vil ha høyere skår på overspisingsatferd og økt søtsug sammenlignet med pasienter som har opprettholdt vekttap etter RYGB. Spiseatferd vil bli bestemt ved å utføre Yale Food Addiction Scale (YFAS), Eating Disorder Examination (EDE), The Food Craving Inventory (FCI) og National Cancer Institute (NCI) ASA24.

Mål 2. Vurder om det eksisterer forskjeller i funksjonelt magevolum mellom forsøkspersoner som har opprettholdt vekttap etter RYGB eller gjenvunnet >20 % av sin maksimale tapte vekt. Etterforskerne antar at pasienter som har gått opp i vekt etter RYGB vil ha et økt funksjonelt magevolum til både faste stoffer og væsker sammenlignet med forsøkspersoner som har opprettholdt vekttap etter RYGB. Funksjonelt magevolum vil bli målt under både en fast og flytende måltidstest.

Mål 3. Evaluer om det er forskjeller i mageposer og GJ-størrelser mellom forsøkspersoner som har opprettholdt vekttap etter RYGB eller gjenvunnet >20 % av sin maksimale tapte vekt. Etterforskerne antar at pasienter som har gått opp i vekt etter RYGB vil ha økt mageposestørrelse og GJ-diameter sammenlignet med pasienter som har opprettholdt vekttapet etter RYGB. Anatomiske dimensjoner av mageposen og GJ vil bli bestemt ved å bruke et leddelt måleverktøy under endoskopi av øvre GI-kanal.