Roux-en-Y maagbypass en gewichtstoename

Obesitas treft een derde van de volwassenen in de Verenigde Staten. De meest effectieve behandeling voor gewichtsverlies is bariatrische chirurgie, en de meest voorkomende operatie die in de VS wordt uitgevoerd, is Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB). Een aanzienlijk aantal patiënten herwint echter het gewicht dat na de operatie was verloren. De mechanismen voor gewichtstoename zijn waarschijnlijk multifactorieel, maar worden niet goed begrepen. Ongeordend eetgedrag en verwijde gastrojejunostomieën (GJ), waardoor een patiënt vermoedelijk grotere porties tijdens een maaltijd kan consumeren, correleren met gewichtstoename. Bovendien suggereren sommige gegevens dat veranderingen in de darmanatomie eetgedrag en voedselvoorkeuren kunnen stimuleren. Er zijn echter geen studies die tegelijkertijd het functionele maagvolume (het volume vast of vloeibaar voedsel dat in één keer kan worden geconsumeerd tot een niveau van comfortabele volheid), de anatomische grootte van de maagzak en de GJ-diameter, en eetgedrag bij patiënten die hun post behielden, gelijktijdig hebben geëvalueerd. RYGB-gewicht vergeleken met patiënten die weer zijn aangekomen na hun maximale gewichtsverlies na RYGB om de relatie te bepalen tussen post-RYGB-eetgedrag, functionele en anatomische grootte van de maagzak, GJ-diameter en gewichtsverandering. Dienovereenkomstig zijn de doelstellingen van dit voorstel het vergelijken van 1) eetgedrag 2) functioneel maagvolume en 3) anatomische afmetingen van de maagzak en GJ bij patiënten die > 2 jaar na RYGB zijn en > 20% van hun maximale verloren gewicht hebben teruggekregen en degenen die> 2 jaar na RYGB zijn en sinds de operatie ten minste 90% gewichtsverlies hebben behouden. De volgende specifieke doelstellingen zullen worden geëvalueerd:

Doel 1. Evalueer of er verschillen in eetgedrag bestaan ​​tussen proefpersonen die hun gewichtsverlies hebben behouden na RYGB of >20% van hun maximale verloren gewicht hebben teruggekregen. De onderzoekers veronderstellen dat proefpersonen die na RYGB weer op gewicht zijn gekomen, hogere scores zullen hebben op eetbuien en een groter verlangen naar snoep in vergelijking met patiënten die na RYGB gewichtsverlies hebben behouden. Eetgedrag zal worden bepaald door het uitvoeren van de Yale Food Addiction Scale (YFAS), Eating Disorder Examination (EDE), The Food Craving Inventory (FCI) en het National Cancer Institute (NCI) ASA24.

Doel 2. Evalueer of er verschillen bestaan ​​in functioneel maagvolume tussen proefpersonen die hun gewichtsverlies hebben behouden na RYGB of >20% van hun maximale verloren gewicht hebben teruggekregen. De onderzoekers veronderstellen dat patiënten die na RYGB weer op gewicht zijn gekomen, een groter functioneel maagvolume zullen hebben voor zowel vaste stoffen als vloeistoffen in vergelijking met proefpersonen die na RYGB gewichtsverlies hebben behouden. Het functionele maagvolume wordt gemeten tijdens zowel een vaste als een vloeibare maaltijdtest.

Doel 3. Evalueer of er verschillen zijn in maagzak- en GJ-maten tussen proefpersonen die hun gewichtsverlies hebben behouden na RYGB of >20% van hun maximale verloren gewicht hebben teruggekregen. De onderzoekers veronderstellen dat patiënten die na RYGB weer op gewicht zijn gekomen, een grotere maagzakgrootte en GJ-diameter zullen hebben in vergelijking met patiënten die hun gewichtsverlies na RYGB hebben behouden. De anatomische afmetingen van de maagzak en GJ zullen worden bepaald met behulp van een gearticuleerd meetinstrument tijdens endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal.