Obwodnica żołądka Roux-en-Y i powrót do wagi

Otyłość dotyka jedną trzecią dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Najskuteczniejszym sposobem leczenia utraty wagi jest operacja bariatryczna, a najczęściej wykonywaną operacją w USA jest pomostowanie żołądka Roux-en-Y (RYGB). Jednak znaczna liczba pacjentów odzyskuje wagę utraconą po operacji. Mechanizmy odzyskiwania wagi są prawdopodobnie wieloczynnikowe, ale nie są dobrze poznane. Zaburzone zachowania żywieniowe i poszerzone gastrojejunostomie (GJ), które przypuszczalnie umożliwiają pacjentowi spożywanie większych porcji podczas posiłku, korelują z powrotem do masy ciała. Co więcej, niektóre dane sugerują, że zmiany w anatomii jelit mogą wpływać na zachowania żywieniowe i preferencje żywieniowe. Jednak w żadnym badaniu nie oceniano jednocześnie funkcjonalnej objętości żołądka (objętość pokarmu stałego lub płynnego, którą można spożyć do poziomu komfortowego sytości podczas jednego siedzenia), anatomiczną wielkość worka żołądkowego i średnicę GJ oraz zachowania żywieniowe u pacjentów, którzy utrzymali swój post Waga RYGB w porównaniu z pacjentami, którzy odzyskali wagę po maksymalnej utracie masy ciała po RYGB w celu określenia związku między zachowaniami żywieniowymi po RYGB, funkcjonalnym i anatomicznym rozmiarem worka żołądkowego, średnicą GJ i zmianą masy ciała. W związku z tym celem tej propozycji jest porównanie 1) zachowań żywieniowych 2) funkcjonalnej objętości żołądka i 3) anatomicznych wymiarów zatoczki żołądkowej i GJ u pacjentów, którzy są >2 lata po RYGB i odzyskali >20% maksymalnej utraty masy ciała oraz ci, którzy są >2 lata po RYGB i utrzymali co najmniej 90% utratę masy ciała od czasu operacji. Oceniane będą następujące cele szczegółowe:

Cel 1. Ocena, czy istnieją różnice w zachowaniach żywieniowych między osobami, które po RYGB utrzymały spadek masy ciała lub odzyskały >20% maksymalnej utraconej masy ciała. Badacze postawili hipotezę, że osoby, które odzyskały wagę po RYGB, będą miały wyższe wyniki w zakresie zachowań związanych z napadowym objadaniem się i zwiększonym apetytem na słodycze w porównaniu z pacjentami, którzy utrzymali utratę wagi po RYGB. Zachowania żywieniowe zostaną określone za pomocą skali Yale Food Addiction Scale (YFAS), Eating Disorder Examination (EDE), The Food Craving Inventory (FCI) oraz National Cancer Institute (NCI) ASA24.

Cel 2. Ocena, czy istnieją różnice w czynnościowej objętości żołądka między osobami, które utrzymały spadek masy ciała po RYGB lub odzyskały >20% maksymalnej utraconej masy ciała. Badacze postawili hipotezę, że pacjenci, którzy odzyskali wagę po RYGB, będą mieli zwiększoną funkcjonalną objętość żołądka zarówno w odniesieniu do pokarmów stałych, jak i płynów w porównaniu z osobami, które utrzymały utratę masy ciała po RYGB. Funkcjonalna objętość żołądka zostanie zmierzona zarówno podczas testu stałego, jak i płynnego posiłku.

Cel 3. Oceń, czy istnieją różnice w rozmiarach zastoju żołądkowego i GJ między osobami, które utrzymały spadek masy ciała po RYGB lub odzyskały >20% maksymalnej utraconej masy ciała. Badacze postawili hipotezę, że pacjenci, którzy odzyskali wagę po RYGB, będą mieli większy rozmiar worka żołądkowego i średnicę GJ w porównaniu z pacjentami, którzy utrzymali utratę masy ciała po RYGB. Anatomiczne wymiary kieszonki żołądkowej i GJ zostaną określone za pomocą przegubowego narzędzia pomiarowego podczas endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego.