Roux-en-Y gastrisk bypass og vægtforøgelse

Fedme påvirker en tredjedel af voksne i USA. Den mest effektive behandling for vægttab er fedmekirurgi, og den mest almindelige operation udført i USA er Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB). Et betydeligt antal patienter tager dog på i vægt, som blev tabt efter operationen. Mekanismerne for vægtgenvinding er sandsynligvis multifaktorielle, men ikke godt forstået. Forstyrret spiseadfærd og dilaterede gastrojejunostomier (GJ), som formentlig tillader en patient at indtage større portionsstørrelser under et måltid, hænger sammen med vægtøgning. Desuden tyder nogle data på, at ændringer i tarmens anatomi kan drive spiseadfærd og madpræferencer. Ingen undersøgelser har dog samtidigt evalueret det funktionelle mavevolumen (volumen af ​​fast eller flydende mad, der kan indtages til et niveau af behagelig fylde i et møde), anatomisk maveposestørrelse og GJ-diameter og spiseadfærd hos patienter, der fastholdt deres post. RYGB-vægt sammenlignet med patienter, der har taget på i vægt fra deres maksimale vægttab efter RYGB for at bestemme forholdet mellem post-RYGB-spiseadfærd, funktionel og anatomisk maveposestørrelse, GJ-diameter og vægtændring. Derfor er formålene med dette forslag at sammenligne 1) spiseadfærd 2) funktionelt mavevolumen og 3) anatomiske dimensioner af maveposen og GJ hos patienter, der er >2 år efter RYGB og har genvundet >20 % af deres maksimale tabte vægt og dem, der er >2 år efter RYGB og har bevaret mindst 90 % vægttab siden operationen. Følgende specifikke mål vil blive evalueret:

Mål 1. Evaluer, om der er forskelle i spiseadfærd mellem forsøgspersoner, der har bevaret vægttab efter RYGB eller genvundet >20 % af deres maksimale tabte vægt. Efterforskerne antager, at forsøgspersoner, der har taget på i vægt efter RYGB, vil have højere score på overspisningsadfærd og en øget trang til slik sammenlignet med patienter, der har bevaret vægttab efter RYGB. Spiseadfærd vil blive bestemt ved at udføre Yale Food Addiction Scale (YFAS), Eating Disorder Examination (EDE), The Food Craving Inventory (FCI) og National Cancer Institute (NCI) ASA24.

Mål 2. Evaluer, om der er forskelle i funktionelt gastrisk volumen mellem forsøgspersoner, der har bevaret vægttab efter RYGB eller genvundet >20 % af deres maksimale tabte vægt. Efterforskerne antager, at patienter, der har taget på i vægt efter RYGB, vil have et øget funktionelt gastrisk volumen til både faste stoffer og væsker sammenlignet med forsøgspersoner, der har bevaret vægttab efter RYGB. Funktionelt gastrisk volumen vil blive målt under både en fast og flydende måltidstest.

Mål 3. Evaluer, om der er forskelle i maveposer og GJ-størrelser mellem forsøgspersoner, der har bevaret vægttab efter RYGB eller genvundet >20 % af deres maksimale tabte vægt. Efterforskerne antager, at patienter, der har taget på i vægt efter RYGB, vil have øget maveposestørrelse og GJ-diameter sammenlignet med patienter, der har bevaret deres vægttab efter RYGB. Anatomiske dimensioner af maveposen og GJ vil blive bestemt ved at bruge et leddelt måleværktøj under endoskopi af øvre GI-kanal.