Roux-en-Y Gastric Bypass och viktåterföring

Fetma drabbar en tredjedel av vuxna i USA. Den mest effektiva behandlingen för viktminskning är bariatrisk kirurgi, och den vanligaste operationen som utförs i USA är Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB). Men ett betydande antal patienter går tillbaka i vikt som förlorats efter operationen. Mekanismerna för att gå upp i vikt är sannolikt multifaktoriella, men inte väl förstådda. Störda ätbeteenden och dilaterade gastrojejunostomier (GJ), som förmodligen tillåter en patient att konsumera större portionsstorlekar under en måltid, korrelerar med viktåtergång. Dessutom tyder vissa data på att förändringar i tarmens anatomi kan leda till ätbeteenden och matpreferenser. Men inga studier har samtidigt utvärderat funktionell magvolym (volymen av fast eller flytande föda som kan konsumeras till en nivå av behaglig mättnad i en sittning), anatomisk magsäcksstorlek och GJ-diameter och ätbeteenden hos patienter som behöll sin post. RYGB-vikt jämfört med patienter som har gått upp i vikt från sin maximala viktminskning efter RYGB för att bestämma sambandet mellan ätbeteende efter RYGB, funktionell och anatomisk magpåsestorlek, GJ-diameter och viktförändring. Följaktligen är syftet med detta förslag att jämföra 1) ätbeteenden 2) funktionell magvolym och 3) anatomiska dimensioner av magpåsen och GJ hos patienter som är >2 år efter RYGB och har återtagit >20 % av sin maximala förlorade vikt och de som är >2 år efter RYGB och har bibehållit minst 90% viktminskning sedan operationen. Följande specifika mål kommer att utvärderas:

Syfte 1. Utvärdera om det finns skillnader i ätbeteenden mellan försökspersoner som har bibehållit viktminskning efter RYGB eller återtagit >20 % av sin maximala viktnedgång. Utredarna antar att försökspersoner som har gått upp i vikt efter RYGB kommer att ha högre poäng på hetsätningsbeteenden och ett ökat sötsug jämfört med patienter som har bibehållit viktminskning efter RYGB. Ätbeteenden kommer att bestämmas genom att utföra Yale Food Addiction Scale (YFAS), Eating Disorder Examination (EDE), The Food Craving Inventory (FCI) och National Cancer Institute (NCI) ASA24.

Syfte 2. Utvärdera om det finns skillnader i funktionell magvolym mellan försökspersoner som har bibehållit viktminskning efter RYGB eller återtagit >20 % av sin maximala viktnedgång. Utredarna antar att patienter som har gått upp i vikt efter RYGB kommer att ha en ökad funktionell magvolym till både fasta ämnen och vätskor jämfört med patienter som har bibehållit viktminskning efter RYGB. Funktionell magvolym kommer att mätas under både ett fast och flytande måltidstest.

Syfte 3. Utvärdera om det finns skillnader i storlek på magpåsar och GJ mellan försökspersoner som har bibehållit viktminskning efter RYGB eller återtagit >20 % av sin maximala viktnedgång. Utredarna antar att patienter som har gått upp i vikt efter RYGB kommer att ha ökad magsäcksstorlek och GJ-diameter jämfört med patienter som har bibehållit sin viktminskning efter RYGB. Anatomiska dimensioner av magpåsen och GJ kommer att bestämmas med hjälp av ett ledat mätverktyg under endoskopi av övre mag-tarmkanalen.