Roux-en-Y-Magenbypass und Gewichtszunahme

Adipositas betrifft ein Drittel der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. Die wirksamste Behandlung zur Gewichtsabnahme ist die Adipositaschirurgie, und die in den USA am häufigsten durchgeführte Operation ist der Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB). Eine beträchtliche Anzahl von Patienten gewinnt jedoch wieder an Gewicht, das nach der Operation verloren gegangen ist. Die Mechanismen für die Gewichtszunahme sind wahrscheinlich multifaktoriell, aber nicht gut verstanden. Gestörtes Essverhalten und dilatative Gastrojejunostomien (GJ), die es einem Patienten vermutlich ermöglichen, während einer Mahlzeit größere Portionen zu sich zu nehmen, korrelieren mit einer Gewichtszunahme. Darüber hinaus deuten einige Daten darauf hin, dass Veränderungen der Darmanatomie das Essverhalten und die Vorlieben bei der Ernährung beeinflussen können. Keine Studie hat jedoch gleichzeitig das funktionelle Magenvolumen (das Volumen fester oder flüssiger Nahrung, das in einer Sitzung bis zu einem angenehmen Sättigungsniveau verzehrt werden kann), die anatomische Größe des Magenbeutels und den GJ-Durchmesser sowie das Essverhalten bei Patienten, die ihren Posten beibehalten haben, untersucht RYGB-Gewicht verglichen mit Patienten, die von ihrem maximalen Gewichtsverlust nach RYGB wieder zugenommen haben, um die Beziehung zwischen dem Essverhalten nach RYGB, der funktionellen und anatomischen Größe des Magenbeutels, dem GJ-Durchmesser und der Gewichtsveränderung zu bestimmen. Dementsprechend bestehen die Ziele dieses Vorschlags darin, 1) das Essverhalten, 2) das funktionelle Magenvolumen und 3) die anatomischen Abmessungen des Magenbeutels und des GJ bei Patienten zu vergleichen, die > 2 Jahre nach RYGB sind und > 20 % ihres maximalen Gewichtsverlusts wiedererlangt haben und diejenigen, die > 2 Jahre nach RYGB sind und seit der Operation mindestens 90 % Gewichtsverlust aufrechterhalten haben. Die folgenden spezifischen Ziele werden bewertet:

Ziel 1. Bewerten Sie, ob Unterschiede im Essverhalten zwischen Probanden bestehen, die nach RYGB ihren Gewichtsverlust beibehalten oder > 20 % ihres maximalen Gewichtsverlusts wiedererlangt haben. Die Forscher gehen davon aus, dass Probanden, die nach RYGB wieder an Gewicht zugenommen haben, im Vergleich zu Patienten, die nach RYGB ihren Gewichtsverlust beibehalten haben, höhere Werte in Bezug auf Binge-Eating-Verhalten und ein erhöhtes Verlangen nach Süßigkeiten aufweisen. Das Essverhalten wird anhand der Yale Food Addiction Scale (YFAS), der Eating Disorder Examination (EDE), des Food Craving Inventory (FCI) und des National Cancer Institute (NCI) ASA24 bestimmt.

Ziel 2. Bewertung, ob Unterschiede im funktionellen Magenvolumen zwischen Probanden bestehen, die ihren Gewichtsverlust nach RYGB beibehalten oder > 20 % ihres maximalen Gewichtsverlusts wiedererlangt haben. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass Patienten, die nach RYGB wieder an Gewicht gewonnen haben, ein erhöhtes funktionelles Magenvolumen sowohl für feste als auch für flüssige Nahrung aufweisen, verglichen mit Probanden, die nach RYGB weiterhin an Gewicht verloren haben. Das funktionelle Magenvolumen wird sowohl während eines Tests mit fester als auch mit flüssiger Mahlzeit gemessen.

Ziel 3. Bewerten Sie, ob Unterschiede in der Größe des Magenbeutels und des GJ zwischen Probanden bestehen, die nach RYGB ihren Gewichtsverlust beibehalten oder > 20% ihres maximalen Gewichtsverlusts wiedererlangt haben. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass Patienten, die nach RYGB wieder an Gewicht gewonnen haben, im Vergleich zu Patienten, die ihren Gewichtsverlust nach RYGB beibehalten haben, eine größere Magenbeutelgröße und einen größeren GJ-Durchmesser aufweisen werden. Die anatomischen Abmessungen des Magenbeutels und des GJ werden mithilfe eines beweglichen Messinstruments während der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts bestimmt.