Roux-en-Y bypass žaludku a znovunabytí hmotnosti

Obezita postihuje třetinu dospělých ve Spojených státech. Nejúčinnější léčbou hubnutí je bariatrická chirurgie a nejběžnější operací prováděnou v USA je Roux-en-Y Gastrický bypass (RYGB). Značný počet pacientů však znovu nabere váhu, která byla po operaci ztracena. Mechanismy pro znovunabytí hmotnosti jsou pravděpodobně multifaktoriální, ale nejsou dobře pochopeny. Poruchy stravovacího chování a dilatační gastrojejunostomie (GJ), které pravděpodobně umožňují pacientovi konzumovat větší porce během jídla, korelují s přibýváním na váze. Některá data navíc naznačují, že změny v anatomii střeva mohou ovlivnit stravovací chování a preference potravin. Žádné studie však současně nehodnotily funkční objem žaludku (objem pevné nebo tekuté potravy, kterou lze zkonzumovat na úroveň pohodlné plnosti při jednom sezení), anatomickou velikost žaludečního vaku a průměr GJ a stravovací chování u pacientů, kteří si udrželi své místo. Hmotnost RYGB ve srovnání s pacienty, kteří po RYGB znovu nabrali váhu z maximálního úbytku hmotnosti, aby se určil vztah mezi stravovacím chováním po RYGB, funkční a anatomickou velikostí žaludečního vaku, průměrem GJ a změnou hmotnosti. V souladu s tím je cílem tohoto návrhu porovnat 1) stravovací návyky, 2) funkční objem žaludku a 3) anatomické rozměry žaludečního vaku a GJ u pacientů, kteří jsou > 2 roky po RYGB a získali zpět > 20 % své maximální ztracené hmotnosti. a ti, kteří jsou > 2 roky po RYGB a udrželi si alespoň 90% úbytek hmotnosti od operace. Hodnotit se budou tyto konkrétní cíle:

Cíl 1. Zhodnotit, zda existují rozdíly ve stravovacím chování mezi subjekty, které si udržely úbytek hmotnosti po RYGB nebo znovu získaly > 20 % své maximální ztráty hmotnosti. Vyšetřovatelé předpokládají, že subjekty, které znovu nabraly váhu po RYGB, budou mít vyšší skóre v chování při záchvatovém přejídání a zvýšenou chuť na sladké ve srovnání s pacienty, kteří si po RYGB udrželi úbytek hmotnosti. Stravovací chování bude určeno provedením Yale Food Addiction Scale (YFAS), Eating Disorder Examination (EDE), The Food Craving Inventory (FCI) a National Cancer Institute (NCI) ASA24.

Cíl 2. Zhodnotit, zda existují rozdíly ve funkčním objemu žaludku mezi subjekty, které si udržely úbytek hmotnosti po RYGB nebo znovu získaly > 20 % své maximální ztráty hmotnosti. Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti, kteří znovu nabrali váhu po RYGB, budou mít zvýšený funkční objem žaludku na pevné látky i tekutiny ve srovnání s jedinci, kteří si po RYGB udrželi úbytek hmotnosti. Funkční objem žaludku bude měřen během testu pevného i tekutého jídla.

Cíl 3. Zhodnotit, zda existují rozdíly ve velikosti žaludečních váčků a GJ mezi subjekty, které si udržely úbytek hmotnosti po RYGB nebo znovu získaly > 20 % své maximální úbytku hmotnosti. Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti, kteří znovu nabrali váhu po RYGB, budou mít větší velikost žaludečního vaku a průměr GJ ve srovnání s pacienty, kteří si udrželi svůj úbytek hmotnosti po RYGB. Anatomické rozměry žaludečního vaku a GJ budou určeny pomocí kloubového měřícího nástroje během endoskopie horního GI traktu.