Roux-en-Y gyomor-bypass és súly-visszanyerés

Az elhízás a felnőttek egyharmadát érinti az Egyesült Államokban. A fogyás leghatékonyabb kezelése a bariátriai műtét, az Egyesült Államokban pedig a leggyakoribb műtét a Roux-en-Y gyomorbypass (RYGB). A betegek jelentős része azonban visszanyeri a műtét után elvesztett súlyát. A súlygyarapodás mechanizmusai valószínűleg többtényezősek, de nem jól ismertek. Az étkezési magatartászavarok és a dilatált gastrojejunostomiák (GJ), amelyek feltehetően lehetővé teszik a páciens számára, hogy étkezés közben nagyobb adagokat fogyasszon, korrelál a súlygyarapodással. Ezenkívül egyes adatok arra utalnak, hogy a bél anatómiájának változásai befolyásolhatják az étkezési viselkedést és az étkezési preferenciákat. Ugyanakkor egyetlen tanulmány sem értékelte egyidejűleg a funkcionális gyomortérfogatot (az egy ülésben kényelmesen elfogyasztható szilárd vagy folyékony élelmiszer mennyiségét), a gyomortasak anatómiai méretét és GJ átmérőjét, valamint az étkezési viselkedést olyan betegeknél, akik megtartották a pozíciójukat. Az RYGB súlya összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik az RYGB utáni maximális fogyásból visszahíztak, hogy meghatározzuk a kapcsolatot a RYGB utáni étkezési viselkedés, a funkcionális és anatómiai gyomortasak mérete, a GJ átmérő és a súlyváltozás között. Ennek megfelelően ennek a javaslatnak az a célja, hogy összehasonlítsa 1) az étkezési viselkedést, 2) a funkcionális gyomortérfogatot és 3) a gyomortasak és a GJ anatómiai méreteit olyan betegeknél, akik az RYGB után 2 évnél idősebbek, és a maximális elvesztett súlyuk >20%-át visszanyerték. és azok, akik több mint 2 éve vannak az RYGB után, és a műtét óta legalább 90%-os súlyvesztést tartottak fenn. A következő konkrét célokat értékelik:

Cél 1. Értékelje, hogy vannak-e különbségek az étkezési viselkedésben azoknál az alanyoknál, akik az RYGB után megtartották a fogyást, vagy visszanyerték maximálisan elvesztett súlyuk >20%-át. A kutatók azt feltételezik, hogy azok az alanyok, akik az RYGB után visszahíztak, magasabb pontszámot kapnak a falás-evési viselkedésben, és fokozottabb lesz az édesség utáni vágy, mint azoknál a betegeknél, akik az RYGB után is fogytak. Az étkezési viselkedést a Yale Food Addiction Scale (YFAS), az Eating Disorder Examination (EDE), a The Food Craving Inventory (FCI) és a National Cancer Institute (NCI) ASA24 elvégzésével határozzák meg.

Cél 2. Értékelje, hogy vannak-e különbségek a funkcionális gyomortérfogatban azoknál az alanyoknál, akik RYGB után megtartották a súlycsökkenést, vagy visszanyerték a maximális elvesztett súlyuk >20%-át. A kutatók azt feltételezik, hogy azok a betegek, akik az RYGB után visszahíztak, megnövekedett funkcionális gyomortérfogattal rendelkeznek mind a szilárd, mind a folyékony anyagokhoz képest, mint azokhoz az alanyokhoz képest, akik RYGB után súlycsökkenést mutattak. A funkcionális gyomortérfogatot a szilárd és a folyékony ételteszt során is megmérik.

Cél 3. Értékelje, hogy vannak-e különbségek a gyomortasak és a GJ méretben azoknál az alanyoknál, akik RYGB után megtartották a súlycsökkenést, vagy visszanyerték a maximális elvesztett súlyuk >20%-át. A kutatók azt feltételezik, hogy azok a betegek, akik RYGB után visszahíztak, megnövekedett gyomortasak mérete és GJ átmérője azokhoz a betegekhez képest, akik RYGB után is megtartották súlycsökkenésüket. A gyomortasak anatómiai méreteit és a GJ-t csuklós mérőeszközzel határozzák meg a felső GI traktus endoszkópiája során.