Bypass gástrico en Y de Roux y recuperación de peso

La obesidad afecta a un tercio de los adultos en los Estados Unidos. El tratamiento más efectivo para perder peso es la cirugía bariátrica, y la cirugía más común realizada en los EE. UU. es el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB). Sin embargo, un número significativo de pacientes recupera el peso perdido después de la cirugía. Es probable que los mecanismos para recuperar el peso sean multifactoriales, pero no se comprenden bien. Las conductas alimentarias desordenadas y las gastroyeyunostomías (GJ) dilatadas, que presumiblemente permiten que un paciente consuma porciones más grandes durante una comida, se correlacionan con la recuperación de peso. Además, algunos datos sugieren que los cambios en la anatomía intestinal pueden impulsar los comportamientos alimentarios y las preferencias alimentarias. Sin embargo, ningún estudio ha evaluado simultáneamente el volumen gástrico funcional (el volumen de alimento sólido o líquido que se puede consumir hasta un nivel de saciedad confortable en una sola sesión), el tamaño de la bolsa gástrica anatómica y el diámetro GJ, y los comportamientos alimentarios en pacientes que mantuvieron su postura. Peso de la RYGB en comparación con pacientes que recuperaron el peso de su pérdida máxima de peso después de la RYGB para determinar la relación entre el comportamiento alimentario posterior a la RYGB, el tamaño anatómico y funcional de la bolsa gástrica, el diámetro de la GJ y el cambio de peso. En consecuencia, los objetivos de esta propuesta son comparar 1) conductas alimentarias 2) volumen gástrico funcional y 3) dimensiones anatómicas de la bolsa gástrica y GJ en pacientes que tienen > 2 años después del BGYR y han recuperado > 20 % de su peso máximo perdido. y aquellos que tienen más de 2 años después del RYGB y han mantenido al menos un 90 % de pérdida de peso desde la cirugía. Se evaluarán los siguientes objetivos específicos:

Objetivo 1. Evaluar si existen diferencias en las conductas alimentarias entre sujetos que han mantenido la pérdida de peso tras BGYR o han recuperado >20% del peso máximo perdido. Los investigadores plantean la hipótesis de que los sujetos que recuperaron peso después de la RYGB tendrán puntuaciones más altas en los comportamientos de atracones y un mayor deseo por los dulces en comparación con los pacientes que mantuvieron la pérdida de peso después de la RYGB. Los comportamientos alimentarios se determinarán realizando la Escala de adicción a los alimentos de Yale (YFAS), el Examen de trastornos alimentarios (EDE), el Inventario de antojos de alimentos (FCI) y el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) ASA24.

Objetivo 2. Evaluar si existen diferencias en el volumen gástrico funcional entre sujetos que han mantenido la pérdida de peso tras BGYR o han recuperado >20% del peso máximo perdido. Los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes que recuperaron peso después de la RYGB tendrán un volumen gástrico funcional aumentado para sólidos y líquidos en comparación con los sujetos que mantuvieron la pérdida de peso después de la RYGB. El volumen gástrico funcional se medirá durante una prueba de comida sólida y líquida.

Objetivo 3. Evaluar si existen diferencias en los tamaños de bolsa gástrica y GJ entre sujetos que mantuvieron la pérdida de peso después de RYGB o recuperaron > 20% de su peso máximo perdido. Los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes que recuperaron peso después de la RYGB tendrán un mayor tamaño de la bolsa gástrica y el diámetro de la GJ en comparación con los pacientes que mantuvieron su pérdida de peso después de la RYGB. Las dimensiones anatómicas de la bolsa gástrica y GJ se determinarán mediante el uso de una herramienta de medición articulada durante la endoscopia del tracto GI superior.