Bypass gastrico Roux-en-Y e recupero di peso

L'obesità colpisce un terzo degli adulti negli Stati Uniti. Il trattamento più efficace per la perdita di peso è la chirurgia bariatrica e l'intervento chirurgico più comune eseguito negli Stati Uniti è Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB). Tuttavia, un numero significativo di pazienti riacquista il peso perso dopo l'intervento chirurgico. I meccanismi per il recupero del peso sono probabilmente multifattoriali, ma non ben compresi. Comportamenti alimentari disordinati e gastrodigiunostomie dilatate (GJ), che presumibilmente consentono a un paziente di consumare porzioni più grandi durante un pasto, sono correlate al recupero di peso. Inoltre, alcuni dati suggeriscono che i cambiamenti nell'anatomia dell'intestino possono guidare i comportamenti alimentari e le preferenze alimentari. Tuttavia, nessuno studio ha valutato contemporaneamente il volume gastrico funzionale (il volume di cibo solido o liquido che può essere consumato a un livello di confortevole pienezza in una sola seduta), la dimensione anatomica della sacca gastrica e il diametro GJ e i comportamenti alimentari nei pazienti che hanno mantenuto la loro posizione. Peso RYGB confrontato con pazienti che hanno ripreso peso dalla loro massima perdita di peso dopo RYGB per determinare la relazione tra comportamento alimentare post RYGB, dimensione funzionale e anatomica della sacca gastrica, diametro GJ e variazione di peso. Di conseguenza, gli obiettivi di questa proposta sono confrontare 1) comportamenti alimentari 2) volume gastrico funzionale e 3) dimensioni anatomiche della sacca gastrica e del GJ in pazienti che sono > 2 anni dopo RYGB e hanno riacquistato > 20% del loro peso massimo perso e quelli che hanno più di 2 anni dopo il RYGB e hanno mantenuto almeno il 90% di perdita di peso dopo l'intervento chirurgico. Saranno valutati i seguenti obiettivi specifici:

Obiettivo 1. Valutare se esistono differenze nei comportamenti alimentari tra i soggetti che hanno mantenuto la perdita di peso dopo RYGB o hanno riacquistato > 20% del loro peso massimo perso. Gli investigatori ipotizzano che i soggetti che hanno riacquistato peso dopo RYGB avranno punteggi più alti sui comportamenti di abbuffata e una maggiore voglia di dolci rispetto ai pazienti che hanno mantenuto la perdita di peso dopo RYGB. I comportamenti alimentari saranno determinati eseguendo la Yale Food Addiction Scale (YFAS), Eating Disorder Examination (EDE), The Food Craving Inventory (FCI) e il National Cancer Institute (NCI) ASA24.

Obiettivo 2. Valutare se esistono differenze nel volume gastrico funzionale tra i soggetti che hanno mantenuto la perdita di peso dopo RYGB o hanno riacquistato > 20% del loro peso massimo perso. I ricercatori ipotizzano che i pazienti che hanno riacquistato peso dopo RYGB avranno un volume gastrico funzionale aumentato sia nei solidi che nei liquidi rispetto ai soggetti che hanno mantenuto la perdita di peso dopo RYGB. Il volume gastrico funzionale sarà misurato durante un pasto sia solido che liquido.

Obiettivo 3. Valutare se esistono differenze nelle dimensioni della sacca gastrica e del GJ tra i soggetti che hanno mantenuto la perdita di peso dopo RYGB o hanno riacquistato > 20% del loro peso massimo perso. I ricercatori ipotizzano che i pazienti che hanno riacquistato peso dopo RYGB avranno un aumento delle dimensioni della sacca gastrica e del diametro GJ rispetto ai pazienti che hanno mantenuto la perdita di peso dopo RYGB. Le dimensioni anatomiche della sacca gastrica e del GJ saranno determinate utilizzando uno strumento di misurazione articolato durante l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore.