Concentrations sériques sanguines des médicaments de routine chez les patients traités dans l'unité de soins intensifs. (INTOx)

Les patients traités dans l'unité de soins intensifs (USI) sont traités avec une variété de médicaments sédatifs et analgésiques pour pouvoir subir des soins intensifs. La quantité de médicaments que chaque patient reçoit est basée sur des dosages standard où le schéma posologique est basé sur des études cliniques avec un nombre limité de patients inclus. La plupart des patients traités en unité de soins intensifs présentent un degré variable d'insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique qui affecte le métabolisme des médicaments administrés. Il est possible que les concentrations de médicament obtenues avec les doses standard administrées à ces patients puissent varier considérablement d'un patient à l'autre. Cela peut éventuellement conduire à un séjour prolongé à l'unité de soins intensifs, ce qui donne au patient une souffrance inutile, affecte la famille du patient et augmente le coût des soins de santé.

Les intoxications à des fins suicidaires sont courantes et entraînent généralement des soins intensifs pour ceux qui survivent. On ne sait souvent pas quel type de médicament ou de drogue ces patients ont pris et quelle concentration sérique cela peut entraîner. Des méthodes de dépistage sont disponibles, mais les informations qu'elles nous donnent aujourd'hui peuvent ne pas être suffisantes pour les soins aigus initiaux du patient. De plus, il n'y a pas d'études antérieures avec une documentation fiable concernant les concentrations de médicaments dans le sang des patients décédés dans l'unité de soins intensifs. On ne sait pas non plus quel type de médicaments et la quantité de doses administrées avant le décès de ces patients. Il est très important d'accroître les connaissances dans ce domaine pour pouvoir évaluer si les médicaments administrés avant le décès des patients en soins intensifs pourraient affecter le résultat.

Des échantillons de sang seront prélevés selon les procédures de routine à l'arrivée des patients à l'USI, puis 2 fois par jour.

L'analyse des drogues comprend les médicaments utilisés pour la sédation et l'analgésie. Ces échantillons seront analysés au conseil national de médecine légale (Rättsmedicinalverket) à Linköping. Il y aura également un dépistage des médicaments inconnus ou suspects pris par les patients auto-intoxiqués. Le rapport de sédation par l'échelle de sédation par agitation de Richmond (RASS) sera évalué et enregistré 3 fois par jour. Une évaluation sur l'échelle d'analogie visuelle (EVA) sera faite pour les patients éveillés et capables de coopérer. Toutes les mesures physiologiques seront mesurées et documentées selon les routines locales. Pour les patients qui décèdent aux soins intensifs et subissent une autopsie, des échantillons de sang seront prélevés après le décès pour l'analyse des médicaments de routine.