Bloedserumconcentraties van routinegeneesmiddelen bij patiënten die op de intensive care worden behandeld. (INTOx)

Patiënten die op de intensive care (ICU) worden behandeld, worden behandeld met verschillende kalmerende en pijnstillende middelen om de intensive care te kunnen ondergaan. De hoeveelheid medicijnen die elke patiënt krijgt, is gebaseerd op standaarddoseringen, waarbij het doseringsregime is gebaseerd op klinische onderzoeken met een beperkt aantal patiënten. De meeste patiënten die op de intensive care worden behandeld, hebben een variërende mate van hart-, nier- of leverfalen, wat het metabolisme van de toegediende geneesmiddelen beïnvloedt. Mogelijk kunnen de geneesmiddelconcentraties die worden bereikt met de standaarddoseringen die aan deze patiënten worden toegediend, aanzienlijk variëren tussen patiënten. Dit kan mogelijk leiden tot een langer verblijf op de IC, wat de patiënt onnodig leed bezorgt, de familie van de patiënt treft en de kosten van de gezondheidszorg verhoogt.

Intoxicaties als gevolg van suïcidale doeleinden komen vaak voor en resulteren meestal in intensieve zorg voor degenen die het overleven. Het is vaak niet bekend welk type medicatie of medicijnen deze patiënten hebben ingenomen en tot welke serumconcentratie dit kan leiden. Er zijn screeningsmethoden beschikbaar, maar de informatie die het ons vandaag geeft, is mogelijk niet voldoende voor de eerste acute zorg van de patiënt. Ook zijn er geen eerdere studies met betrouwbare documentatie over de medicijnconcentraties in het bloed van patenten die overlijden op de intensive care. Het is ook niet bekend wat voor soort medicijnen en de hoeveelheid doses die werden gegeven vóór het overlijden van deze patiënten. Het is van groot belang om de kennis op dit gebied te vergroten om te kunnen beoordelen of de medicijnen die worden toegediend vóór het overlijden van patiënten op de intensive care de uitkomst kunnen beïnvloeden.

Bloedmonsters worden genomen volgens routineprocedures bij aankomst van de patiënt op de IC en vervolgens 2 keer per dag.

De medicijnanalyse omvat medicijnen die worden gebruikt voor sedatie en analgesie. Deze monsters zullen worden geanalyseerd bij de nationale raad voor forensische geneeskunde (Rättsmedicinalverket) in Linköping. Er zal ook een screening plaatsvinden van onbekende of vermoedelijke drugs die worden gebruikt door zelfbedwelmde patiënten. De sedatieverhouding door de Richmond agitation sedation scale (RASS) wordt 3 keer per dag geëvalueerd en geregistreerd. Een beoordeling van de visuele analogieschaal (VAS) zal worden gedaan voor de patiënten die wakker zijn en kunnen samenwerken. Alle fysiologische metingen worden gemeten en gedocumenteerd volgens lokale routines. Bij patiënten die overlijden op de IC en autopsie ondergaan, worden na het overlijden bloedmonsters genomen voor analyse van routinemedicijnen.