Blutserumkonzentrationen von Routinemedikamenten bei Patienten, die auf der Intensivstation behandelt werden. (INTOx)

Patienten, die auf der Intensivstation (ICU) behandelt werden, werden mit verschiedenen sedierenden und schmerzstillenden Medikamenten behandelt, um sich einer intensivmedizinischen Behandlung unterziehen zu können. Die Menge der Medikamente, die jeder Patient erhält, basiert auf Standarddosierungen, wobei das Dosierungsschema auf klinischen Studien mit einer begrenzten Anzahl eingeschlossener Patienten basiert. Die meisten Patienten, die auf der Intensivstation behandelt werden, leiden an Herz-, Nieren- oder Leberversagen unterschiedlichen Ausmaßes, das sich auf den Stoffwechsel der verabreichten Medikamente auswirkt. Möglicherweise können die Arzneimittelkonzentrationen, die mit den diesen Patienten verabreichten Standarddosierungen erreicht werden, von Patient zu Patient erheblich variieren. Dies kann möglicherweise zu einem längeren Aufenthalt auf der Intensivstation führen, was dem Patienten unnötiges Leid bereitet, die Familie des Patienten beeinträchtigt und die Kosten für die Gesundheitsversorgung erhöht.

Vergiftungen aufgrund suizidaler Absichten kommen häufig vor und führen in der Regel dazu, dass die Überlebenden auf der Intensivstation behandelt werden müssen. Oft ist nicht bekannt, welche Art von Medikamenten diese Patienten eingenommen haben und welche Serumkonzentration dies zur Folge haben kann. Es stehen Screening-Methoden zur Verfügung, aber die Informationen, die sie uns heute liefern, reichen möglicherweise nicht für die anfängliche Akutversorgung des Patienten aus. Auch zu den Medikamentenkonzentrationen im Blut von Patienten, die auf der Intensivstation versterben, liegen bisher keine belastbaren Studien vor. Es ist auch nicht bekannt, welche Medikamente und welche Dosen diesen Patienten vor dem Tod verabreicht wurden. Es ist von großer Bedeutung, das Wissen in diesem Bereich zu erweitern, um beurteilen zu können, ob die Medikamente, die vor dem Tod von Patienten auf der Intensivstation verabreicht werden, das Ergebnis beeinflussen könnten.

Bei der Ankunft des Patienten auf der Intensivstation und dann zweimal täglich werden gemäß Routineverfahren Blutproben entnommen.

Die Arzneimittelanalyse umfasst Arzneimittel, die zur Sedierung und Analgesie eingesetzt werden. Diese Proben werden im Nationalen Amt für Rechtsmedizin (Rättsmedicinalverket) in Linköping analysiert. Es wird auch ein Screening auf unbekannte oder vermutete Drogenkonsumenten von selbstvergifteten Patienten durchgeführt. Das Sedierungsverhältnis nach der Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) wird dreimal täglich ausgewertet und aufgezeichnet. Eine Beurteilung der visuellen Analogieskala (VAS) wird für die Patienten durchgeführt, die wach sind und kooperieren können. Alle physiologischen Messungen werden gemäß den örtlichen Routinen gemessen und dokumentiert. Bei Patienten, die auf der Intensivstation sterben und sich einer Autopsie unterziehen, werden nach dem Tod Blutproben zur Analyse routinemäßiger Medikamente entnommen.