Concentrazioni sieriche di farmaci di routine in pazienti trattati nell'unità di terapia intensiva. (INTOx)

I pazienti trattati nell'unità di terapia intensiva (ICU) vengono trattati con una varietà di farmaci sedativi e analgesici per poter essere sottoposti a terapia intensiva. La quantità di farmaci che ogni paziente riceve si basa su dosaggi standard in cui il regime posologico si basa su studi clinici con un numero limitato di pazienti inclusi. La maggior parte dei pazienti ricoverati in terapia intensiva presenta un grado variabile di insufficienza cardiaca, renale o epatica che influisce sul metabolismo dei farmaci somministrati. È possibile che le concentrazioni di farmaco raggiunte con i dosaggi standard somministrati a questi pazienti possano variare in modo significativo tra i pazienti. Questo può eventualmente portare a una permanenza prolungata in terapia intensiva che procura al paziente una sofferenza inutile, si ripercuote sulla famiglia del paziente e aumenta il costo dell'assistenza sanitaria.

Le intossicazioni dovute a scopi suicidari sono comuni e di solito si traducono in terapia intensiva per coloro che sopravvivono. Spesso non è noto quale tipo di farmaci o farmaci siano stati assunti da questi pazienti e quale concentrazione sierica ne possa derivare. I metodi di screening sono disponibili, ma le informazioni che ci forniscono oggi potrebbero non essere sufficienti per l'assistenza acuta iniziale del paziente. Inoltre, non ci sono studi precedenti con documentazione attendibile sulle concentrazioni di farmaci nel sangue dei pazienti che muoiono in terapia intensiva. Non è inoltre noto quale tipo di farmaci e quantità di dosi somministrate prima della morte di questi pazienti. È di notevole importanza aumentare le conoscenze in questo ambito per poter valutare se i farmaci somministrati prima della morte dei pazienti in terapia intensiva possano influenzare l'esito.

I campioni di sangue verranno prelevati secondo le procedure di routine all'arrivo dei pazienti in terapia intensiva e poi 2 volte al giorno.

L'analisi dei farmaci include farmaci usati per la sedazione e l'analgesia. Questi campioni saranno analizzati presso il consiglio nazionale di medicina legale (Rättsmedicinalverket) a Linköping. Ci sarà anche uno screening di droghe sconosciute o sospette assunte da pazienti autointossicati. Il rapporto di sedazione con la scala di sedazione dell'agitazione di Richmond (RASS) sarà valutato e registrato 3 volte al giorno. Verrà effettuata una valutazione della scala di analogia visiva (VAS) per i pazienti che sono svegli e sono in grado di collaborare. Tutte le misurazioni fisiologiche saranno misurate e documentate secondo le routine locali. Per i pazienti che muoiono in terapia intensiva e sottoposti ad autopsia, dopo la morte verranno prelevati campioni di sangue per l'analisi dei farmaci di routine.