Stężenia w surowicy krwi leków stosowanych rutynowo u pacjentów leczonych na Oddziale Intensywnej Terapii. (INTOx)

Pacjenci leczeni na oddziale intensywnej terapii (OIOM) są leczeni różnymi lekami uspokajającymi i przeciwbólowymi, aby móc przejść intensywną terapię. Ilość leków, które otrzymuje każdy pacjent, opiera się na standardowych dawkach, przy czym schemat dawkowania opiera się na badaniach klinicznych z udziałem ograniczonej liczby pacjentów. Większość pacjentów leczonych na oddziale intensywnej terapii ma różnego stopnia niewydolność serca, nerek lub wątroby, co wpływa na metabolizm podawanych leków. Możliwe, że stężenia leku osiągane przy standardowych dawkach podawanych tym pacjentom mogą się znacznie różnić między pacjentami. Może to prowadzić do wydłużenia pobytu na OIOM-ie, co przysparza pacjentowi niepotrzebnego cierpienia, odbija się na jego rodzinie i zwiększa koszty opieki zdrowotnej.

Zatrucia w celach samobójczych są powszechne i zwykle skutkują intensywną opieką tych, którzy przeżyją. Często nie wiadomo, jakiego rodzaju leki lub leki przyjmowali ci pacjenci i do jakiego stężenia w surowicy może to prowadzić. Metody przesiewowe są dostępne, ale informacje, które nam dziś dają, mogą nie wystarczyć do wstępnej opieki nad pacjentem. Ponadto nie ma wcześniejszych badań z wiarygodną dokumentacją dotyczącą stężeń leków we krwi pacjentów umierających na oddziale intensywnej terapii. Nie wiadomo też, jakie leki i ile dawek podawano przed śmiercią tych pacjentów. Istotne znaczenie ma pogłębianie wiedzy w tym zakresie, aby móc ocenić, czy leki podawane przed śmiercią pacjentów na oddziale intensywnej terapii mogą mieć wpływ na wynik leczenia.

Próbki krwi będą pobierane zgodnie z rutynowymi procedurami po przybyciu pacjentów na OIT, a następnie 2 razy dziennie.

Analiza leków obejmuje leki stosowane w sedacji i analgezji. Próbki te zostaną przeanalizowane w Krajowej Radzie Medycyny Sądowej (Rättsmedicinalverket) w Linköping. Odbędzie się również badanie przesiewowe nieznanych lub podejrzanych narkotyków przyjmowanych przez pacjentów w stanie nietrzeźwości. Współczynnik sedacji według skali Richmond agitation sedation scale (RASS) będzie oceniany i rejestrowany 3 razy dziennie. Ocena wizualnej skali analogii (VAS) zostanie przeprowadzona dla pacjentów, którzy są przytomni i zdolni do współpracy. Wszystkie pomiary fizjologiczne będą mierzone i dokumentowane zgodnie z lokalnymi procedurami. W przypadku pacjentów, którzy zmarli na OIT i przeszli sekcję zwłok, po śmierci zostaną pobrane próbki krwi do analizy rutynowych leków.