Évaluation des modifications du myocarde pendant le traitement de l'adénocarcinome du sein pour détecter la cardiotoxicité plus tôt avec l'IRM (EMBRACE-MRI)

Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les Canadiennes. 15 à 20 % des cancers du sein précoces présentent des taux élevés d'une protéine appelée HER2 qui est associée à une moins bonne survie. Le traitement de ces patients par des anthracyclines suivies de trastuzumab (qui cible HER2) améliore la survie. Malheureusement, ces médicaments pris ensemble peuvent causer des lésions du muscle cardiaque entraînant un dysfonctionnement ou une insuffisance cardiaque chez environ 14 % et 3,6 % des patients, respectivement. Une fois l'insuffisance cardiaque (IC) survenue, environ 60 % des patients ne vivront pas plus de 2 ans. Des études ont suggéré que les patients souffrant de lésions cardiaques causées par les anthracyclines pourraient être plus susceptibles de développer une IC avec l'ajout de trastuzumab. Par conséquent, des tests pour détecter une lésion cardiaque précoce après les anthracyclines peuvent permettre aux médecins de commencer des médicaments protecteurs du cœur dans l'espoir de prévenir l'insuffisance cardiaque. De plus, des études sur des animaux et de petits patients ont montré qu'une augmentation des niveaux d'eau du muscle cardiaque (œdème) peut être un signe précoce de lésion cardiaque causée par les anthracyclines. L'IRM cardiaque est une technique unique qui s'est avérée capable de détecter l'œdème dans diverses maladies cardiaques.

Les chercheurs testeront la théorie selon laquelle, chez les femmes recevant un traitement contre le cancer du sein, un œdème cardiaque détecté par IRM à la fin des anthracyclines permettra d'identifier les patients qui développeront ultérieurement un dysfonctionnement cardiaque. Des études IRM avec de nouvelles techniques seront effectuées avant le traitement, après les anthracyclines, pendant l'herceptine et à la fin de tout traitement. Les chercheurs compareront les patients avec et sans dysfonctionnement cardiaque pour tester si les patients atteints de dysfonctionnement cardiaque sont plus susceptibles d'avoir un œdème après les anthracyclines. En fin de compte, les chercheurs espèrent utiliser l'IRM cardiaque pour identifier les patients à haut risque et étudier divers médicaments protecteurs du cœur pour prévenir l'insuffisance cardiaque. Cela améliorera la santé personnelle des patients atteints de cancer en leur permettant de vivre sans maladie cardiaque après leur traitement contre le cancer. En fin de compte, au niveau de la population, cela permettra aux médecins de fournir des soins qui peuvent être conçus de manière unique pour chaque patient en fonction de son risque individuel.

Les 136 premiers patients recrutés sont inclus dans la première partie de l'étude, nommée EMBRACE-MRI 1. Le recrutement pour cette partie de l'étude est terminé.

Les 44 patients restants seront inscrits dans EMBRACE-MRI 2, qui comprend de légères différences dans l'obtention de séquences en imagerie IRM.