Evaluatie van myocardveranderingen tijdens borstadenocarcinoomtherapie om cardiotoxiciteit eerder te detecteren met MRI (EMBRACE-MRI)

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij Canadese vrouwen. 15-20% van de gevallen van borstkanker in een vroeg stadium heeft een hoog gehalte aan het eiwit HER2, dat wordt geassocieerd met een slechtere overleving. Behandeling van deze patiënten met anthracyclines gevolgd door trastuzumab (dat gericht is op HER2) verbetert de overleving. Helaas kunnen deze medicijnen samen hartspierbeschadiging veroorzaken, resulterend in hartdisfunctie of -falen bij respectievelijk ongeveer 14% en 3,6% van de patiënten. Zodra hartfalen (HF) optreedt, zal ongeveer 60% van de patiënten niet ouder worden dan 2 jaar. Studies hebben gesuggereerd dat patiënten met hartletsel veroorzaakt door anthracyclines meer kans hebben om HF te ontwikkelen met toevoeging van trastuzumab. Daarom kunnen tests om hartletsel in een vroeg stadium na anthracyclines te vinden artsen in staat stellen hartbeschermende medicijnen te starten in de hoop HF te voorkomen. Ook hebben studies bij dieren en kleine patiënten aangetoond dat een verhoging van de waterspiegels van de hartspier (oedeem) een vroeg teken kan zijn van hartbeschadiging door anthracyclines. Cardiale MRI is een unieke techniek waarvan is aangetoond dat het oedeem detecteert bij verschillende hartaandoeningen.

De onderzoekers zullen de theorie testen dat, bij vrouwen die worden behandeld voor borstkanker, hartoedeem gedetecteerd door MRI aan het einde van anthracyclines patiënten zal identificeren die later hartstoornissen zullen ontwikkelen. MRI-onderzoeken met nieuwe technieken zullen worden uitgevoerd vóór de therapie, na anthracyclines, tijdens herceptin en aan het einde van alle therapieën. De onderzoekers zullen patiënten met en zonder hartdisfunctie vergelijken om te testen of patiënten met hartdisfunctie meer kans hebben op oedeem na anthracyclines. Uiteindelijk hopen de onderzoekers cardiale MRI te gebruiken om hoogrisicopatiënten te identificeren en verschillende hartbeschermende medicijnen te bestuderen om HF te voorkomen. Dit zal de persoonlijke gezondheid van kankerpatiënten verbeteren door hen in staat te stellen vrij van hartziekten te leven na hun kankertherapie. Uiteindelijk zal dit artsen op populatieniveau in staat stellen om zorg te bieden die uniek kan worden ontworpen voor elke patiënt op basis van hun individuele risico.

De eerste 136 ingeschreven patiënten worden opgenomen in het eerste deel van de studie, genaamd EMBRACE-MRI 1. De inschrijving voor dit deel van de studie is voltooid.

De resterende 44 patiënten zullen worden ingeschreven in EMBRACE-MRI 2, wat kleine verschillen omvat in het verkrijgen van sequenties in MRI-beeldvorming.