Utvärdering av myokardförändringar under bröstadenokarcinomterapi för att upptäcka kardiotoxicitet tidigare med MRT (EMBRACE-MRI)

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen bland kanadensiska kvinnor. 15-20 % av de tidiga bröstcancerfallen har höga nivåer av ett protein som kallas HER2 som är förknippat med sämre överlevnad. Behandling av dessa patienter med antracykliner följt av trastuzumab (som är inriktat på HER2) förbättrar överlevnaden. Tyvärr kan dessa mediciner tillsammans orsaka hjärtmuskelskada som resulterar i hjärtdysfunktion eller hjärtsvikt hos cirka 14 % respektive 3,6 % av patienterna. När hjärtsvikt (HF) väl inträffar kommer cirka 60 % av patienterna inte att leva efter 2 år. Studier har föreslagit att patienter med hjärtskador orsakade av antracykliner kan vara mer benägna att utveckla HF med tillägg av trastuzumab. Därför kan tester för att hitta tidig hjärtskada efter antracykliner göra det möjligt för läkare att starta hjärtskyddande mediciner i hopp om att förhindra HF. Djurstudier och studier av små patienter har också visat att en ökning av vattennivåerna i hjärtmuskeln (ödem) kan vara ett tidigt tecken på hjärtskada från antracykliner. Hjärt-MR är en unik teknik som har visat sig upptäcka ödem vid olika hjärtsjukdomar.

Utredarna kommer att testa teorin att hos kvinnor som får behandling för bröstcancer kommer hjärtödem som upptäcks med MRT i slutet av antracykliner att identifiera patienter som senare kommer att utveckla hjärtdysfunktion. MRT-studier med nya tekniker kommer att göras före terapi, efter antracykliner, under herceptin och i slutet av all terapi. Utredarna kommer att jämföra patienter med och utan hjärtdysfunktion för att testa om patienter med hjärtdysfunktion är mer benägna att få ödem efter antracykliner. I slutändan hoppas utredarna kunna använda hjärt-MRT för att identifiera högriskpatienter och studera olika hjärtskyddande mediciner för att förhindra HF. Detta kommer att förbättra cancerpatienters personliga hälsa genom att låta dem leva fria från hjärtsjukdomar efter sin cancerterapi. I slutändan på en befolkningsnivå kommer detta att tillåta läkare att tillhandahålla vård som kan utformas unikt för varje patient baserat på deras individuella risk.

De första 136 patienterna som registrerades ingår i den första delen av studien, benämnd EMBRACE-MRI 1. Inskrivningen för denna del av studien är klar.

De återstående 44 patienterna kommer att inkluderas i EMBRACE-MRI 2, vilket inkluderar små skillnader i att erhålla sekvenser vid MRT-avbildning.