Valutazione delle alterazioni miocardiche durante la terapia dell'adenocarcinoma mammario per rilevare precocemente la cardiotossicità con la risonanza magnetica (EMBRACE-MRI)

Il cancro al seno è il cancro più comune tra le donne canadesi. Il 15-20% dei tumori al seno in fase iniziale presenta livelli elevati di una proteina chiamata HER2 che è associata a una sopravvivenza peggiore. Il trattamento di questi pazienti con antracicline seguite da trastuzumab (che mira a HER2) migliora la sopravvivenza. Sfortunatamente, questi farmaci insieme possono causare lesioni al muscolo cardiaco con conseguente disfunzione o insufficienza cardiaca rispettivamente in circa il 14% e il 3,6% dei pazienti. Una volta che si verifica l'insufficienza cardiaca (HF), circa il 60% dei pazienti non vivrà oltre i 2 anni. Gli studi hanno suggerito che i pazienti con danno cardiaco causato dalle antracicline possono avere maggiori probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca con l'aggiunta di trastuzumab. Pertanto i test per rilevare lesioni cardiache precoci dopo le antracicline possono consentire ai medici di iniziare i farmaci protettivi per il cuore con la speranza di prevenire l'insufficienza cardiaca. Inoltre, studi su animali e su piccoli pazienti hanno dimostrato che un aumento dei livelli di acqua nel muscolo cardiaco (edema) può essere un segno precoce di danno cardiaco da antracicline. La risonanza magnetica cardiaca è una tecnica unica che ha dimostrato di rilevare l'edema in varie malattie cardiache.

I ricercatori testeranno la teoria secondo cui, nelle donne che ricevono un trattamento per il cancro al seno, l'edema cardiaco rilevato dalla risonanza magnetica alla fine delle antracicline identificherà i pazienti che svilupperanno in seguito una disfunzione cardiaca. Gli studi di risonanza magnetica con nuove tecniche verranno eseguiti prima della terapia, dopo le antracicline, durante l'herceptin e alla fine di tutta la terapia. Gli investigatori confronteranno i pazienti con e senza disfunzione cardiaca per verificare se i pazienti con disfunzione cardiaca hanno maggiori probabilità di avere edema dopo le antracicline. In definitiva, i ricercatori sperano di utilizzare la risonanza magnetica cardiaca per identificare i pazienti ad alto rischio e studiare vari farmaci protettivi per il cuore per prevenire l'insufficienza cardiaca. Ciò migliorerà la salute personale dei malati di cancro consentendo loro di vivere senza malattie cardiache dopo la terapia del cancro. In definitiva, a livello di popolazione, ciò consentirà ai medici di fornire cure che possono essere progettate in modo univoco per ciascun paziente in base al rischio individuale.

I primi 136 pazienti arruolati sono inclusi nella prima parte dello studio, denominata EMBRACE-MRI 1. L'arruolamento per questa parte dello studio è completo.

I restanti 44 pazienti saranno arruolati in EMBRACE-MRI 2, che include lievi differenze nell'ottenimento di sequenze nell'imaging MRI.