Avaliação das alterações miocárdicas durante a terapia de adenocarcinoma de mama para detectar cardiotoxicidade mais cedo com ressonância magnética (EMBRACE-MRI)

O câncer de mama é o câncer mais comum entre as mulheres canadenses. 15-20% dos cânceres de mama precoces têm altos níveis de uma proteína chamada HER2, que está associada a pior sobrevida. O tratamento desses pacientes com antraciclinas seguido de trastuzumabe (que tem como alvo o HER2) melhora a sobrevida. Infelizmente, esses medicamentos juntos podem causar lesão do músculo cardíaco, resultando em disfunção ou insuficiência cardíaca em cerca de 14% e 3,6% dos pacientes, respectivamente. Uma vez que a insuficiência cardíaca (IC) ocorre, cerca de 60% dos pacientes não viverão mais de 2 anos. Estudos têm sugerido que pacientes com lesão cardíaca causada por antraciclinas podem ter maior probabilidade de desenvolver IC com a adição de trastuzumabe. Portanto, testes para encontrar lesões cardíacas precoces após antraciclinas podem permitir que os médicos iniciem medicamentos protetores do coração com a esperança de prevenir a IC. Além disso, estudos em animais e pequenos pacientes mostraram que um aumento nos níveis de água do músculo cardíaco (edema) pode ser um sinal precoce de lesão cardíaca causada por antraciclinas. A ressonância magnética cardíaca é uma técnica única que demonstrou detectar edema em várias doenças cardíacas.

Os pesquisadores testarão a teoria de que, em mulheres que recebem tratamento para câncer de mama, o edema cardíaco detectado por ressonância magnética no final das antraciclinas identificará pacientes que mais tarde desenvolverão disfunção cardíaca. Estudos de ressonância magnética com novas técnicas serão realizados antes da terapia, após antraciclinas, durante o herceptin e no final de toda a terapia. Os investigadores irão comparar pacientes com e sem disfunção cardíaca para testar se os pacientes com disfunção cardíaca são mais propensos a ter edema após antraciclinas. Em última análise, os investigadores esperam usar a ressonância magnética cardíaca para identificar pacientes de alto risco e estudar vários medicamentos protetores do coração para prevenir a IC. Isso melhorará a saúde pessoal dos pacientes com câncer, permitindo que eles vivam livres de doenças cardíacas após a terapia contra o câncer. Em última análise, em nível populacional, isso permitirá que os médicos forneçam cuidados que podem ser projetados exclusivamente para cada paciente com base em seu risco individual.

Os primeiros 136 pacientes inscritos estão incluídos na primeira parte do estudo, denominada EMBRACE-MRI 1. A inscrição para esta parte do estudo está concluída.

Os 44 pacientes restantes serão inscritos no EMBRACE-MRI 2, que inclui pequenas diferenças na obtenção de sequências em imagens de ressonância magnética.