Evaluación de los cambios miocárdicos durante el tratamiento del adenocarcinoma de mama para detectar antes la cardiotoxicidad con resonancia magnética (EMBRACE-MRI)

El cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres canadienses. Entre el 15 y el 20 % de los cánceres de mama tempranos tienen niveles altos de una proteína llamada HER2 que se asocia con una peor supervivencia. El tratamiento de estos pacientes con antraciclinas seguido de trastuzumab (que se dirige a HER2) mejora la supervivencia. Desafortunadamente, estos medicamentos juntos pueden causar lesiones en el músculo cardíaco que resultan en disfunción o insuficiencia cardíaca en aproximadamente el 14 % y el 3,6 % de los pacientes, respectivamente. Una vez que ocurre la insuficiencia cardíaca (IC), alrededor del 60 % de los pacientes no vivirán más de 2 años. Los estudios han sugerido que los pacientes con lesión cardíaca causada por antraciclinas pueden tener más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca con la adición de trastuzumab. Por lo tanto, las pruebas para encontrar una lesión cardíaca temprana después de las antraciclinas pueden permitir que los médicos comiencen a tomar medicamentos protectores del corazón con la esperanza de prevenir la insuficiencia cardíaca. Además, los estudios en animales y pacientes pequeños han demostrado que un aumento en los niveles de agua del músculo cardíaco (edema) puede ser un signo temprano de lesión cardíaca por antraciclinas. La resonancia magnética cardíaca es una técnica única que ha demostrado detectar edema en diversas enfermedades cardíacas.

Los investigadores probarán la teoría de que, en mujeres que reciben tratamiento para el cáncer de mama, el edema cardíaco detectado por resonancia magnética al final de las antraciclinas identificará a los pacientes que luego desarrollarán disfunción cardíaca. Los estudios de resonancia magnética con técnicas novedosas se realizarán antes de la terapia, después de las antraciclinas, durante la herceptina y al final de toda la terapia. Los investigadores compararán pacientes con y sin disfunción cardíaca para evaluar si los pacientes con disfunción cardíaca tienen más probabilidades de tener edema después de las antraciclinas. En última instancia, los investigadores esperan utilizar la resonancia magnética cardíaca para identificar a los pacientes de alto riesgo y estudiar varios medicamentos protectores del corazón para prevenir la insuficiencia cardíaca. Esto mejorará la salud personal de los pacientes con cáncer al permitirles vivir libres de enfermedades cardíacas después de su terapia contra el cáncer. En última instancia, a nivel de la población, esto permitirá a los médicos brindar atención que puede diseñarse de manera única para cada paciente en función de su riesgo individual.

Los primeros 136 pacientes inscritos están incluidos en la primera parte del estudio, denominada EMBRACE-MRI 1. La inscripción para esta parte del estudio está completa.

Los 44 pacientes restantes se inscribirán en EMBRACE-MRI 2, que incluye ligeras diferencias en la obtención de secuencias en imágenes de resonancia magnética.