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Impliquer les hommes dans les soins de maternité au Burkina Faso

12 avril 2019 mis à jour par: London School of Hygiene and Tropical Medicine
L'adoption de la contraception post-partum, la fréquentation des soins post-partum et la pratique de l'allaitement maternel exclusif sont faibles en Afrique subsaharienne. Bien que l'implication des hommes dans les soins de maternité se soit révélée être une stratégie prometteuse pour la réalisation d'autres objectifs de santé reproductive, on sait peu de choses sur l'effet de leur participation sur ces résultats. Cette étude vise à tester si l'implication des hommes peut améliorer la recherche de soins et promouvoir des comportements sains chez les femmes en post-partum au Burkina Faso.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Il existe peu de preuves sur les stratégies visant à accroître l'adoption de la contraception post-partum et la fréquentation des soins post-partum en établissement dans les pays en développement, y compris en Afrique subsaharienne. Il est également nécessaire de tester de nouvelles solutions pour améliorer le respect des pratiques d'alimentation infantile recommandées dans ces contextes. L'opposition du partenaire est un obstacle majeur à l'adoption par les femmes des méthodes contraceptives dans la période post-partum au Burkina Faso, et la recherche a montré la nécessité de sensibiliser et d'informer les hommes sur un large éventail de sujets liés à la santé reproductive. Cependant, l'effet de l'implication de partenaires masculins sur la santé et le bien-être des femmes et des nouveau-nés dans les milieux à faibles ressources n'est pas bien connu, et il existe particulièrement peu de preuves concernant les résultats liés à la période post-partum.

Le but de cette étude est d'évaluer si l'implication du partenaire masculin dans les soins de maternité a le potentiel d'augmenter la recherche de soins et de promouvoir des comportements sains chez les femmes en post-partum dans un contexte urbain ouest-africain. Un essai contrôlé randomisé (ECR) d'une intervention visant à promouvoir l'implication dans les soins de maternité des partenaires des femmes enceintes fréquentant les structures de soins de santé primaires sera mené dans la ville de Bobo-Dioulasso. L'intervention se compose de trois éléments supplémentaires en plus des soins de maternité standard : une séance de conseil de couple supplémentaire pendant la grossesse (A), la participation du partenaire à une séance d'éducation de groupe pour les hommes (B) et la participation du partenaire à la consultation avant la sortie après la naissance ( C). Les femmes du groupe témoin ne recevront que des soins de maternité standard, auxquels les hommes ne participent pas.

Un volet qualitatif sera mené parallèlement à l'ECR, afin d'examiner les facteurs qui ont pu déterminer le succès, ou non, de l'intervention en réfléchissant sur l'expérience des participants (femmes, partenaires et agents de santé), et de explorer leurs attitudes, leurs croyances et leurs préoccupations concernant l'implication du partenaire dans les soins de maternité, par le biais de discussions de groupe et d'entretiens approfondis.

Les implications politiques des conclusions de l'étude seront évaluées et, le cas échéant, une stratégie sera élaborée pour leur diffusion auprès des décideurs politiques et d'autres parties prenantes.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1144

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Burkina Faso
      • Bobo Dioulasso, Burkina Faso
        • District sanitaire de Dafra

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

16 ans et plus (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • 16-18 ans, marié(e) ou
  • 18 ans et plus, dans une relation de cohabitation
  • Enceinte 24-36 semaines
  • Aucun facteur de risque obstétrical nécessitant un accouchement à l'hôpital
  • N'habite pas à plus d'une heure à pied, n'envisage pas de quitter la ville
  • Donne son consentement éclairé

Critère d'exclusion:

  • Ne répondant pas aux critères d'inclusion
  • Refus de participer

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Intervention
  • Recevoir des soins de maternité standard
  • La femme et son partenaire assistent à une séance de conseil de couple supplémentaire pendant la grossesse (A)
  • Le partenaire assiste à une séance d'éducation de groupe pour hommes (B)
  • Le partenaire participe à la consultation pré-congé (C)
Comportemental: Implication des partenaires
Le partenaire est impliqué dans les soins de maternité
Aucune intervention: Contrôler
  • Recevoir des soins de maternité standard
  • Pas d'encouragement actif à l'implication du partenaire, pas de sessions supplémentaires proposées

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants se présentant au nombre recommandé de rendez-vous pour les soins postnatals
Délai: Données recueillies à 3 mois post-partum
Cela a été défini comme si les femmes avaient assisté à au moins deux consultations/contrôles postnatals ambulatoires au cours des six premières semaines après la naissance.
Données recueillies à 3 mois post-partum
Nombre de participantes pratiquant l'allaitement maternel exclusif à 3 mois post-partum
Délai: Données recueillies à 3 mois post-partum
Celui-ci a été défini selon les critères de l'OMS pour l'allaitement maternel exclusif : "le nourrisson n'a reçu que du lait maternel de sa mère ou d'une nourrice, ou du lait maternel exprimé, et aucun autre liquide ou solide à l'exception de gouttes ou de sirops constitués de vitamines, compléments minéraux ou médicaments ». Bien que l'OMS recommande l'allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois post-partum, 3 mois a été choisi comme période de référence car à ce stade, seuls 20% des nourrissons sont encore exclusivement allaités.
Données recueillies à 3 mois post-partum
Nombre de participants utilisant une contraception moderne efficace à 8 mois après l'accouchement
Délai: Données recueillies à 8 mois post-partum
Les méthodes modernes efficaces ont été définies comme celles ayant un taux de grossesses non désirées pour 100 femmes de 10 % ou moins par an, comme elles sont couramment utilisées. Selon la disponibilité locale, ces méthodes étaient : les implants, les DIU, les injectables, les contraceptifs oraux et les méthodes permanentes. Chaque femme était considérée comme une « utilisatrice » ou une « non-utilisatrice » pour chaque méthode.
Données recueillies à 8 mois post-partum

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants utilisant des méthodes de contraception à longue durée d'action ou permanentes (LA/PM) à 8 mois après l'accouchement
Délai: Données recueillies à 8 mois post-partum
Cela a été défini comme le nombre de femmes utilisant des DIU, des implants, la stérilisation féminine ou la stérilisation masculine à 8 mois post-partum.
Données recueillies à 8 mois post-partum
Nombre de participants utilisant n'importe quelle méthode contraceptive à 8 mois après l'accouchement
Délai: Données recueillies à 8 mois post-partum
Cela a été défini comme l'utilisation de toutes les méthodes contraceptives, selon l'auto-évaluation à 8 mois post-partum. L'objectif de cette mesure était de quantifier l'utilisation de méthodes "naturelles", telles que le retrait, qui, d'après la littérature, peut être plus élevée que celle rapportée dans les enquêtes EDS.
Données recueillies à 8 mois post-partum
Nombre de participantes qui ont commencé la contraception post-partum en temps opportun
Délai: Données recueillies à 8 mois post-partum

On a évalué si les utilisatrices de la contraception moderne à 8 mois post-partum avaient commencé leur méthode en temps opportun. Il s'agissait d'un résultat binaire avec les utilisateurs de méthodes efficaces comme dénominateur. Les utilisatrices étaient considérées comme ayant commencé la contraception soit en temps opportun, soit non en temps opportun. La ponctualité dans ce contexte fait référence au fait que les femmes aient été exposées à un risque important de tomber enceinte avant de commencer leur méthode contraceptive.

Plus précisément, le fait que les femmes utilisant la contraception l'aient initiée ou non en temps opportun (« opportunité ») a été défini sur la base de l'interaction entre quatre critères : quand elles ont initié la méthode (soit dans les 6 premiers mois post-partum ou plus tard) ; si elles avaient déclaré allaiter exclusivement à 3 mois post-partum (oui ou non) ; si à ce moment-là, ils avaient repris des rapports sexuels (oui ou non) ; et si à ce moment-là leurs règles étaient revenues (oui ou non).
Données recueillies à 8 mois post-partum
Nombre de participants ayant un besoin non satisfait de contraception à 8 mois après l'accouchement
Délai: Données recueillies à 8 mois post-partum
Le besoin non satisfait de contraception est un concept utilisé pour décrire la situation dans laquelle les femmes risquent de concevoir, mais ne souhaitent pas tomber enceintes. Plusieurs définitions du besoin non satisfait de contraception ont été proposées. La définition révisée des besoins non satisfaits publiée par le programme DHS en 2012 a été choisie. Cette définition classe les femmes comme ayant un besoin non satisfait ou non, sur la base de l'interaction de plusieurs critères : si elles ont voulu ou non la grossesse index ; si leurs règles sont revenues ou non après l'accouchement; si elles veulent ou non retomber enceintes, et si oui, dans quel délai.
Données recueillies à 8 mois post-partum
Nombre de participants avec un ajustement élevé de la relation à 8 mois après l'accouchement
Délai: Données recueillies à 8 mois post-partum
L'ajustement de la relation, tel que défini dans cette étude, était un score calculé sur la base de questions liées à : la satisfaction autodéclarée de la femme à l'égard de la relation ; son niveau de communication et d'accord avec son partenaire masculin sur les questions liées à la santé reproductive ; et qui dans le ménage a pris les décisions liées à la santé reproductive et à toutes les dépenses pertinentes. Les questions utilisées provenaient de mesures d'enquête similaires (l'échelle d'ajustement dyadique de Spanier et le test d'ajustement matrimonial de Locke-Wallace (LWMAT)). Le score médian a été choisi comme seuil, au-dessus duquel les femmes étaient considérées comme ayant un ajustement relationnel élevé et en dessous duquel elles étaient considérées comme ayant un ajustement relationnel faible.
Données recueillies à 8 mois post-partum

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants entièrement satisfaits des soins
Délai: Données recueillies à 3 mois post-partum
Un score de satisfaction personnalisé a été développé pour évaluer la satisfaction des participantes à l'égard des soins de maternité de routine reçus. Les questions ont été adaptées de la boîte à outils Respectful Maternity Care de K4 Health et de l'enquête 2013 sur les services de maternité de la Care Quality Commission (CQC) du Royaume-Uni. Si les participants ont déclaré avoir obtenu le score maximum pour chaque dimension de satisfaction, ils ont été classés comme étant entièrement satisfaits des soins.
Données recueillies à 3 mois post-partum
Nombre de participants dans le groupe d'intervention avec une forte adhésion à l'intervention
Délai: Traiter les données recueillies tout au long de la mise en œuvre de l'intervention
Une adhésion élevée à l'intervention a été définie comme la participation (par le couple ou le partenaire) à au moins deux des trois composantes de l'intervention.
Traiter les données recueillies tout au long de la mise en œuvre de l'intervention

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

London School of Hygiene and Tropical Medicine

Collaborateurs

Department for International Development, United Kingdom
Economic and Social Research Council, United Kingdom
Strengthening Evidence for Programming on Unintended Pregnancy (STEP UP)

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Marina Daniele, MSc, London School of Hygiene and Tropical Medicine

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 janvier 2015

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 décembre 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 décembre 2014

Première publication (Estimation)

5 décembre 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

5 juillet 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

12 avril 2019

Dernière vérification

1 septembre 2016

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • QA649

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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