Comparaison de l'ablation hybride et de l'isolement des veines pulmonaires seules par rapport à l'ablation hybride avec l'ablation par cathéter PVI Plus

La fibrillation auriculaire (FA) est l'une des principales causes d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque. C'est aussi une cause majeure d'hospitalisations et de mortalité (Stewart, Wattigney et Wolf). Les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) qui sont intolérants aux médicaments antiarythmiques de classe I et III nécessitent souvent une ablation endocardique, qui peut inclure l'isolement de la veine pulmonaire (PVI) à l'aide d'une ablation par cathéter par radiofréquence (RF) ou d'une ablation par cryoballon (Medtronic, MN) et taux de réussite rapportés varient (Calkins et al). Chez les patients atteints de FA persistante et persistante de longue date, les taux de réussite peuvent ne pas être aussi élevés (Akoum et al) et il existe peu de données analysant les résultats pour les patients de cette population (Calkins et al). En utilisant une approche épicardique-endocardique, ou hybride, Gehi et al décrit un taux de survie sans arythmie de 66 % à 12 mois après la procédure, avec 37 % de patients toujours sous traitement antiarythmique à 12 mois. En outre, un article d'Anderson et al rapporte que l'ablation hybride entraîne des coûts inférieurs et des années de vie ajustées de meilleure qualité pour les patients atteints de FA non paroxystique, comme le rapportent les résultats de l'étude sur le nombre réduit d'ablations répétées et le maintien du rythme sinusal à 5 ​​ans. Des rapports contradictoires existent sur la quantité d'ablation par cathéter endocardique nécessaire pour les patients atteints de FA persistante et persistante de longue date. Verma et al rapportent les résultats pour les patients atteints de FA persistante ayant une PVI endocardique par rapport à une PVI plus des lésions linéaires supplémentaires. Les taux de réussite à 18 mois pour ces patients étaient respectivement de 59 % et 46 %.

Le succès de l'ablation chirurgicale hybride utilisant un cocontaminant d'ablation épicardique avec PVI endocardique seul par rapport à l'approche hybride utilisant l'ablation épicardique avec ablation endocardique consistant en ablation PVI et ablation RF n'a pas été étudié en utilisant une approche prospective randomisée.

S'il s'avère que le PVI seul est aussi efficace que le PVI plus une ablation par cathéter supplémentaire pour les patients recevant une ablation hybride, cela peut réduire le besoin d'une ablation par cathéter étendue, réduisant ainsi l'exposition aux rayonnements, la durée de la procédure et la durée de l'ablation par radiofréquence.