Comfort Talk pour le cathétérisme cardiaque pédiatrique

Parmi les enfants programmés pour un cathétérisme cardiaque à l'unité de diagnostic et d'intervention cardiaque (CDIU) du Centre de santé familiale Labatt, les participants potentiels seront identifiés lors de leur visite à la clinique de pré-cathétérisme, explique l'étude, et un consentement éclairé sera obtenu. Le jour de leur intervention, les participants seront randomisés dans l'un des 4 groupes. Dans la zone de travail pré-sondage, une échelle d'anxiété préopératoire de Yale modifiée (mYPAS) ainsi que des auto-évaluations de l'anxiété et de la douleur sur des échelles verbales de 0 à 10 seront obtenues. Dans les groupes d'intervention A et C, un script pré-procédure Comfort Talk sera lu pendant que le parent ou le tuteur est présent. Les patients des groupes B et D n'auront pas de script lu. Les participants seront réévalués par mYPAS et invités à évaluer à nouveau leur niveau de douleur et d'anxiété en entrant dans la salle d'intervention, puis les soins se poursuivront comme d'habitude. Les membres de l'équipe et l'anesthésiste seront aveuglés au traitement préalable et se comporteront naturellement mais s'abstiendront de l'utilisation formalisée de l'hypnose, de l'invitation à l'imagerie, de l'utilisation de scripts ou de moyens électroniques de distraction. L'induction de l'anesthésie et la procédure se poursuivront conformément à la routine du laboratoire. L'utilisation de la prémédication sera autorisée selon le jugement de l'anesthésiste. Après l'induction, un score de comportement d'anesthésie pédiatrique (PAB) sera obtenu. Avant l'extubation, l'une des infirmières du CDIU lira le scénario de pré-extubation pour les sujets des groupes B et C. L'extubation et le transfert en récupération suivront la routine habituelle.

Lorsque les patients sont transférés à la salle de réveil, les infirmières ne seront pas au courant de l'attribution du groupe. Au réveil de l'anesthésie et jusqu'à 6 heures après l'opération, les participants seront à nouveau invités à évaluer leurs niveaux de douleur et d'anxiété à divers intervalles.

Dans les 24 à 48 heures suivant la sortie de l'hôpital, les familles seront appelées à faire le suivi de leur expérience au CDIU à l'aide du questionnaire de suivi régulièrement utilisé par les infirmières du CDIU. Dans le même temps, il sera rappelé aux parents de remplir le questionnaire sur le comportement post-hospitalisation (PHBQ) reflétant le comportement de l'enfant au cours de la première semaine suivant l'intervention et de le renvoyer dans l'enveloppe timbrée et adressée fournie. Si l'enveloppe n'a pas été renvoyée par la poste dans les 10 jours, l'un des membres de l'équipe de recherche appellera et la remplira avec les parents par téléphone.

Le scénario de pré-procédure est basé sur un scénario que trois grands essais prospectifs randomisés ont trouvé efficace chez les adultes pour réduire l'anxiété, la douleur et les complications des procédures invasives guidées par l'image. Il a été modifié pour une utilisation en pédiatrie. Le script standardisé contenant un langage relaxant et hypnoïde avec des suggestions de stratégies d'adaptation sera lu par les IA CDIU formées à Comfort Talk dans la zone de travail pré-sondage. Le script de pré-extubation contient des suggestions pour la guérison, la récupération, le fonctionnement des systèmes corporels et la reconnaissance de la contribution du patient.