Comfort Talk für die pädiatrische Herzkatheterisierung

Unter den Kindern, die für eine Herzkatheterisierung in der Cardiac Diagnostic and Interventional Unit (CDIU) des Labatt Family Health Center vorgesehen sind, werden potenzielle Teilnehmer bei ihrem Besuch in der Klinik vor der Katheterisierung identifiziert, die Studie erklärt und die Einverständniserklärung eingeholt. Am Tag ihres Eingriffs werden die Teilnehmer zufällig einer von 4 Gruppen zugeteilt. Im Aufarbeitungsbereich vor der Katheterisierung wird eine modifizierte Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) plus Angst- und Schmerzselbstbewertungen auf verbalen Skalen von 0-10 erhalten. In den Interventionsgruppen A und C wird ein Comfort Talk-Skript vor dem Eingriff vorgelesen, während die Eltern oder der Erziehungsberechtigte anwesend sind. Bei Patienten in Gruppe B und D wird kein Skript gelesen. Die Teilnehmer werden von mYPAS neu bewertet und gebeten, beim Betreten des Behandlungsraums erneut ihr Schmerz- und Angstniveau einzuschätzen, und dann wird die Behandlung wie gewohnt fortgesetzt. Die Teammitglieder und der Anästhesist sind gegenüber der vorherigen Behandlung blind und verhalten sich natürlich, verzichten jedoch auf den formalisierten Einsatz von Hypnose, die Einladung zu Bildern, die Verwendung von Skripten oder elektronische Ablenkungsmittel. Die Narkoseeinleitung und das Verfahren werden entsprechend der Laborroutine fortgesetzt. Die Verwendung einer Prämedikation ist nach Ermessen des Anästhesisten zulässig. Nach der Einleitung wird eine Pädiatrische Anästhesie-Verhaltensbewertung (PAB) erhalten. Vor der Extubation liest eine der CDIU-Krankenschwestern das Prä-Extubations-Skript für die Probanden in den Gruppen B und C. Die Extubation und der Transfer zur Genesung erfolgen gemäß der üblichen Routine.

Wenn die Patienten in den Aufwachraum verlegt werden, sind sich die Pflegekräfte der Gruppenzuordnung nicht bewusst. Nach dem Aufwachen aus der Anästhesie und bis zu 6 Stunden nach der Operation werden die Teilnehmer erneut gebeten, ihre Schmerz- und Angstzustände in verschiedenen Intervallen zu bewerten.

Innerhalb von 24-48 Stunden nach der Entlassung aus dem Krankenhaus werden die Familien aufgefordert, ihre Erfahrungen in der CDIU anhand des von den CDIU-Pflegekräften regelmäßig verwendeten Fragebogens nachzubearbeiten. Gleichzeitig werden die Eltern daran erinnert, den Post Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ) auszufüllen, der das Verhalten des Kindes in der ersten Woche nach dem Eingriff widerspiegelt, und ihn in dem bereitgestellten frankierten Rückumschlag zurückzusenden. Wenn der Umschlag nicht innerhalb von 10 Tagen zurückgeschickt wurde, wird eines der Mitglieder des Forschungsteams anrufen und ihn telefonisch mit den Eltern ausfüllen.

Das Skript vor dem Eingriff basiert auf einem Skript, das sich in drei großen prospektiven randomisierten Studien bei Erwachsenen als wirksam bei der Verringerung von Angstzuständen, Schmerzen und Komplikationen bei invasiven bildgeführten Verfahren erwiesen hat. Es wurde für den Einsatz in der Pädiatrie modifiziert. Das standardisierte Skript, das entspannende und hypnoide Sprache mit Vorschlägen für Bewältigungsstrategien enthält, wird von CDIU-RNs gelesen, die in Comfort Talk im Bereich Vorkatheterisierung geschult wurden. Das Skript vor der Extubation enthält Vorschläge zur Heilung, Genesung, zum Funktionieren der Körpersysteme und zur Anerkennung des Beitrags des Patienten.