Comfort Talk för pediatrisk hjärtkateterisering

Bland schemalagda barn för hjärtkateterisering vid Labatt Family Health Center Cardiac Diagnostic and Interventional Unit (CDIU) kommer potentiella deltagare att identifieras vid deras besök på kliniken före kateteriseringen, förklarade studien, och informerat samtycke erhålls. På dagen för förfarandet kommer deltagarna att randomiseras till en av fyra grupper. I bearbetningsområdet före kateterisering kommer en modifierad Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) plus självskattningar för ångest och smärta på verbala 0-10 skalor att erhållas. I interventionsgrupperna A och C kommer ett manus från Comfort Talk att läsas före proceduren medan föräldern eller vårdnadshavaren är närvarande. Patienter i grupp B och D kommer inte att få något manus läst. Deltagarna kommer att omvärderas av mYPAS och ombeds att bedöma sin smärtnivå och ångest igen när de går in i ingreppsrummet och sedan fortsätter vården som vanligt. Teammedlemmarna och narkosläkaren kommer att bli blinda för den tidigare behandlingen och bete sig naturligt men avstår från formaliserad användning av hypnos, inbjudningar till bilder, användning av manus eller elektroniska distraktioner. Induktion av anestesi och proceduren kommer att fortsätta enligt laboratorierutinen. Användning av premedicinering är tillåten enligt bedömning av narkosläkaren. Efter induktion kommer ett pediatriskt anestesibeteendepoäng (PAB) att erhållas. Före extubering kommer en av CDIU-sköterskorna att läsa pre-extubationsmanuset för de försökspersoner i grupp B och C. Extubering och överföring till återhämtning kommer att följa vanliga rutiner.

När patienterna överförs till uppvakningsrummet kommer sjuksköterskorna att vara omedvetna om grupptilldelning. När deltagarna vaknar från narkos och upp till 6 timmar efter operationen kommer deltagarna att uppmanas att bedöma sina nivåer av smärta och ångest vid olika intervall.

Inom 24-48 timmar efter utskrivningen från sjukhuset kommer familjer att kallas för att följa upp sina erfarenheter av CDIU med hjälp av det uppföljningsformulär som regelbundet används av CDIU-sjuksköterskorna. Samtidigt kommer föräldrarna att påminnas om att fylla i Beteende frågeformuläret efter sjukhusvistelse (PHBQ) som återspeglar barnets beteende under den första veckan efter ingreppet och skicka tillbaka det i det frimärkta, adresserade kuvertet. Om kuvertet inte har skickats tillbaka inom 10 dagar kommer en av forskargruppens medlemmar att ringa och fylla i det med föräldrarna via telefon.

Manuset före proceduren är baserat på ett manus som tre stora prospektiva randomiserade studier visade sig vara effektiva hos vuxna för att minska ångest, smärta och komplikationer av invasiva bildstyrda procedurer. Det har modifierats för användning inom pediatrik. Det standardiserade manuset som innehåller avslappnande och hypnoidalt språk med förslag på hanteringsstrategier kommer att läsas av CDIU RNs utbildade i Comfort Talk i bearbetningsområdet före kateterisering. Pre-extubationsskriptet innehåller förslag på läkning, återhämtning, funktion av kroppssystem och erkännande av patientens bidrag.