Comfort Talk pro dětskou srdeční katetrizaci

Mezi plánovanými dětmi na srdeční katetrizaci na kardiologické diagnostické a intervenční jednotce Labatt Family Health Center (CDIU) budou potenciální účastníci identifikováni na jejich předkatetrizační návštěvě na klinice, vysvětlí studie a bude získán informovaný souhlas. V den svého postupu budou účastníci náhodně rozděleni do jedné ze 4 skupin. V oblasti předkatetrizačního zpracování bude získána modifikovaná Yaleova předoperační škála úzkosti (mYPAS) plus sebehodnocení úzkosti a bolesti na verbálních škálách 0-10. V intervenčních skupinách A a C se za přítomnosti rodiče nebo opatrovníka přečte scénář Comfort Talk před zahájením procedury. Pacientům ve skupině B a D se skript nepřečte. Účastníci budou znovu posouzeni mYPAS a požádáni, aby znovu ohodnotili svou úroveň bolesti a úzkosti při vstupu do procedury a poté bude péče pokračovat jako obvykle. Členové týmu a anesteziolog budou zaslepeni vůči předchozí léčbě a budou se chovat přirozeně, ale zdrží se formalizovaného používání hypnózy, výzvy k zobrazování, používání skriptů nebo elektronických prostředků k rozptýlení. Uvedení do anestezie a postup bude pokračovat podle laboratorního postupu. Použití premedikace bude povoleno na základě posouzení anesteziologa. Po indukci bude získáno hodnocení chování při pediatrické anestezii (PAB). Před extubací si jedna ze sester CDIU přečte předextubační scénář pro subjekty ve Skupině B a C. Extubace a převoz k zotavení bude probíhat obvyklým způsobem.

Když jsou pacienti převezeni na zotavovací pokoj, sestry nebudou vědět o skupinové atribuci. Po probuzení z anestezie a až 6 hodin po operaci budou účastníci opět požádáni, aby v různých intervalech hodnotili svou úroveň bolesti a úzkosti.

Během 24–48 hodin po propuštění z nemocnice budou rodiny vyzvány, aby se dále zjišťovaly jejich zkušenosti s CDIU pomocí následného dotazníku, který pravidelně používají sestry CDIU. Zároveň budou rodiče upozorněni, aby vyplnili Dotazník chování po hospitalizaci (PHBQ) odrážející chování dítěte v prvním týdnu po výkonu a poslali jej zpět v dodané obálce s razítkem. Pokud obálka nebude zaslána zpět do 10 dnů, zavolá jeden z členů výzkumného týmu a doplní ji s rodiči po telefonu.

Skript před procedurou je založen na scénáři, který tři velké prospektivní randomizované studie shledaly jako účinné u dospělých při snižování úzkosti, bolesti a komplikací invazivních procedur řízených obrazem. Byl upraven pro použití v pediatrii. Standardizovaný scénář obsahující relaxační a hypnoidní jazyk s návrhy strategií zvládání přečtou pracovníci CDIU RN vyškolení v Comfort Talk v oblasti předkatetrizačních prací. Předextubační skript obsahuje návrhy na uzdravení, zotavení, fungování tělesných systémů a uznání přínosu pacienta.