Comfort Talk para cateterismo cardíaco pediátrico

Entre los niños programados para cateterismo cardíaco en la Unidad de Intervención y Diagnóstico Cardíaco (CDIU) del Centro de Salud Familiar de Labatt, los participantes potenciales serán identificados en su visita clínica previa al cateterismo, explicó el estudio, y se obtuvo el consentimiento informado. El día de su procedimiento, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de 4 grupos. En el área de evaluación previa al cateterismo, se obtendrá una escala de ansiedad preoperatoria de Yale modificada (mYPAS) más autoevaluaciones de ansiedad y dolor en escalas verbales de 0 a 10. En los grupos de intervención A y C, se leerá un guión de Comfort Talk previo al procedimiento mientras el padre o tutor está presente. A los pacientes del Grupo B y D no se les leerá el guión. mYPAS volverá a evaluar a los participantes y les pedirá que califiquen su nivel de dolor y ansiedad nuevamente al ingresar a la sala de procedimientos y luego la atención continuará como de costumbre. Los miembros del equipo y el anestesiólogo estarán cegados al tratamiento previo y se comportarán con naturalidad, pero se abstendrán del uso formalizado de hipnosis, invitación a la visualización, uso de guiones o medios electrónicos de distracción. La inducción de la anestesia y el procedimiento continuarán de acuerdo con la rutina del laboratorio. Se permitirá el uso de premedicación a criterio del anestesiólogo. Después de la inducción, se obtendrá una puntuación de conducta anestésica pediátrica (PAB). Antes de la extubación, una de las enfermeras de la CDIU leerá el guión previo a la extubación para los sujetos de los Grupos B y C. La extubación y la transferencia a recuperación seguirán la rutina habitual.

Cuando los pacientes sean transferidos a la sala de recuperación, las enfermeras no estarán al tanto de la atribución del grupo. Al despertar de la anestesia y hasta 6 horas después de la operación, se les pedirá nuevamente a los participantes que califiquen sus niveles de dolor y ansiedad en varios intervalos.

Dentro de las 24-48 horas posteriores al alta hospitalaria, se llamará a las familias para hacer un seguimiento de su experiencia en el CDIU mediante el cuestionario de seguimiento que utilizan habitualmente las enfermeras del CDIU. Al mismo tiempo, se recordará a los padres que completen el Cuestionario de comportamiento posterior a la hospitalización (PHBQ) que refleje el comportamiento del niño en la primera semana después del procedimiento y lo envíen por correo en el sobre con la dirección postal proporcionada. Si el sobre no ha sido devuelto por correo dentro de los 10 días, uno de los miembros del equipo de investigación llamará y lo completará con los padres por teléfono.

El guión previo al procedimiento se basa en un guión que tres grandes ensayos aleatorios prospectivos encontraron efectivo en adultos para reducir la ansiedad, el dolor y las complicaciones de los procedimientos invasivos guiados por imágenes. Ha sido modificado para su uso en pediatría. El guión estandarizado que contiene lenguaje relajante e hipnótico con sugerencias para estrategias de afrontamiento será leído por RN de CDIU capacitados en Comfort Talk en el área de trabajo previo al cateterismo. El guión previo a la extubación contiene sugerencias para la curación, la recuperación, el funcionamiento de los sistemas corporales y el reconocimiento de la contribución del paciente.