Comfort Talk para Cateterismo Cardíaco Pediátrico

Entre as crianças agendadas para cateterismo cardíaco na Unidade de Diagnóstico e Intervenção Cardíaca do Labatt Family Health Center (CDIU), os participantes em potencial serão identificados em sua visita clínica pré-cateterização, explicou o estudo, e o consentimento informado obtido. No dia do procedimento, os participantes serão randomizados para um dos 4 grupos. Na área de avaliação pré-cateterização, será obtida uma Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale modificada (mYPAS) mais autoavaliações de ansiedade e dor em escalas verbais de 0 a 10. Nos grupos de intervenção A e C, um roteiro de conversa de conforto pré-procedimento será lido enquanto o pai ou responsável estiver presente. Os pacientes dos Grupos B e D não terão leitura de script. Os participantes serão reavaliados pelo mYPAS e solicitados a avaliar novamente seu nível de dor e ansiedade ao entrar na sala de procedimentos e, em seguida, o atendimento continuará como de costume. Os membros da equipe e o anestesiologista serão cegos para o tratamento anterior e se comportarão naturalmente, mas abster-se-ão do uso formalizado de hipnose, convite à imaginação, uso de scripts ou meios eletrônicos de distração. A indução da anestesia e o procedimento continuarão de acordo com a rotina do laboratório. O uso de pré-medicação será permitido de acordo com o julgamento do anestesiologista. Após a indução, será obtida uma pontuação de pontuação de Comportamento de Anestesia Pediátrica (PAB). Antes da extubação, uma das enfermeiras do CDIU lerá o roteiro de pré-extubação para os indivíduos dos Grupos B e C. A extubação e a transferência para recuperação seguirão a rotina usual.

Quando os pacientes forem transferidos para a sala de recuperação, os enfermeiros não terão conhecimento da atribuição do grupo. Ao acordar da anestesia e até 6 horas após a cirurgia, os participantes serão novamente solicitados a avaliar seus níveis de dor e ansiedade em vários intervalos.

Dentro de 24 a 48 horas após a alta do hospital, as famílias serão chamadas para acompanhar sua experiência no CDIU usando o questionário de acompanhamento regularmente usado pelos enfermeiros do CDIU. Ao mesmo tempo, os pais serão lembrados de preencher o Questionário de Comportamento Pós-Hospitalização (PHBQ) refletindo o comportamento da criança na primeira semana após o procedimento e enviá-lo de volta no envelope endereçado selado fornecido. Se o envelope não for enviado de volta em 10 dias, um dos membros da equipe de pesquisa ligará e o preencherá com os pais por telefone.

O roteiro pré-procedimento é baseado em um roteiro que três grandes estudos prospectivos randomizados mostraram ser eficazes em adultos na redução da ansiedade, dor e complicações de procedimentos invasivos guiados por imagem. Foi modificado para uso em pediatria. O roteiro padronizado contendo linguagem relaxante e hipnoidal com sugestões para estratégias de enfrentamento será lido por RNs da CDIU treinados em Comfort Talk na área de trabalho pré-cateterismo. O roteiro de pré-extubação contém sugestões para cura, recuperação, funcionamento dos sistemas corporais e reconhecimento da contribuição do paciente.