Comfort Talk per il cateterismo cardiaco pediatrico

Tra i bambini programmati per il cateterismo cardiaco presso il Labatt Family Health Center Cardiac Diagnostic and Interventional Unit (CDIU), i potenziali partecipanti saranno identificati durante la loro visita clinica pre-cateterismo, ha spiegato lo studio, e ottenuto il consenso informato. Il giorno della loro procedura, i partecipanti saranno randomizzati in uno dei 4 gruppi. Nell'area di lavoro pre-cateterismo, sarà ottenuta una scala di ansia preoperatoria di Yale (mYPAS) modificata più autovalutazioni di ansia e dolore su scale verbali da 0 a 10. Nei gruppi di intervento A e C verrà letto un copione di Comfort Talk pre-procedura mentre il genitore o il tutore è presente. I pazienti del gruppo B e D non leggeranno il copione. I partecipanti saranno rivalutati da mYPAS e gli verrà chiesto di valutare nuovamente il loro livello di dolore e ansia entrando nella sala operatoria e quindi l'assistenza continuerà come al solito. I membri del team e l'anestesista saranno ciechi rispetto al trattamento precedente e si comporteranno in modo naturale ma si asterranno dall'uso formalizzato dell'ipnosi, dall'invito all'immaginazione, dall'uso di copioni o mezzi elettronici di distrazione. L'induzione dell'anestesia e la procedura continueranno secondo la routine di laboratorio. L'uso della premedicazione sarà consentito a giudizio dell'anestesista. Dopo l'induzione verrà ottenuto un punteggio PAB (Pediatric Anesthesia Behavior score). Prima dell'estubazione, uno degli infermieri CDIU leggerà il copione pre-estubazione per quei soggetti nei gruppi B e C. L'estubazione e il trasferimento al recupero seguiranno la normale routine.

Quando i pazienti vengono trasferiti nella sala di risveglio, gli infermieri non saranno a conoscenza dell'attribuzione di gruppo. Al risveglio dall'anestesia e fino a 6 ore dopo l'intervento, ai partecipanti verrà nuovamente chiesto di valutare i loro livelli di dolore e ansia a vari intervalli.

Entro 24-48 ore dalla dimissione dall'ospedale, le famiglie saranno chiamate a seguire la loro esperienza nel CDIU utilizzando il questionario di follow-up regolarmente utilizzato dagli infermieri del CDIU. Allo stesso tempo, ai genitori verrà ricordato di compilare il Post Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ) che riflette il comportamento del bambino nella prima settimana dopo la procedura e rispedirlo nella busta affrancata fornita. Se la busta non viene rispedita entro 10 giorni, uno dei membri del gruppo di ricerca chiamerà e la completerà telefonicamente con i genitori.

Il copione pre-procedura si basa su un copione che tre grandi studi prospettici randomizzati hanno trovato efficace negli adulti nel ridurre l'ansia, il dolore e le complicanze delle procedure invasive guidate da immagini. È stato modificato per l'uso in pediatria. Il copione standardizzato contenente un linguaggio rilassante e ipnoide con suggerimenti per strategie di coping sarà letto da RN CDIU addestrati in Comfort Talk nell'area di lavoro pre-cateterizzazione. Il copione pre-estubazione contiene suggerimenti per la guarigione, il recupero, il funzionamento dei sistemi corporei e il riconoscimento del contributo del paziente.