Comfort Talk na temat cewnikowania serca u dzieci

Wśród dzieci zaplanowanych do cewnikowania serca w Oddziale Diagnostyki i Interwencji Kardiologicznej Rodzinnego Centrum Zdrowia Labattów (CDIU) potencjalni uczestnicy zostaną zidentyfikowani podczas wizyty w klinice poprzedzającej cewnikowanie, wyjaśnione badanie i uzyskana świadoma zgoda. W dniu zabiegu uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z 4 grup. W obszarze przygotowania przed cewnikowaniem uzyskana zostanie zmodyfikowana Przedoperacyjna Skala Lęku Yale (mYPAS) oraz samoocena lęku i bólu w słownych skalach 0-10. W grupach interwencyjnych A i C, w obecności rodzica lub opiekuna, odczytany zostanie scenariusz Rozmowy na pocieszenie przed zabiegiem. Pacjenci z grupy B i D nie będą mieli odczytanego scenariusza. Uczestnicy zostaną ponownie ocenieni przez myPAS i poproszeni o ponowne oszacowanie poziomu bólu i niepokoju po wejściu do sali zabiegowej, a następnie opieka będzie kontynuowana jak zwykle. Członkowie zespołu i anestezjolog będą zaślepieni na wcześniejsze leczenie i będą zachowywać się naturalnie, ale powstrzymają się od sformalizowanego stosowania hipnozy, zapraszania do obrazów, używania skryptów lub elektronicznych środków rozpraszania uwagi. Indukcja znieczulenia i procedura będą kontynuowane zgodnie z rutyną laboratoryjną. Stosowanie premedykacji będzie dozwolone po ocenie anestezjologa. Po indukcji zostanie uzyskana ocena w skali pediatrycznego zachowania anestezjologicznego (PAB). Przed ekstubacją jedna z pielęgniarek CDIU przeczyta scenariusz preekstubacji dla pacjentów z grup B i C. Ekstubacja i przeniesienie do wybudzenia będą przebiegać zgodnie ze zwykłą rutyną.

Gdy pacjenci zostaną przeniesieni na salę pooperacyjną, pielęgniarki nie będą świadome przypisania do grupy. Po przebudzeniu ze znieczulenia i do 6 godzin po operacji uczestnicy zostaną ponownie poproszeni o ocenę poziomu bólu i niepokoju w różnych odstępach czasu.

W ciągu 24-48 godzin od wypisu ze szpitala, rodziny zostaną wezwane do uzupełnienia swoich doświadczeń w CDIU przy użyciu kwestionariusza kontrolnego regularnie używanego przez pielęgniarki CDIU. Jednocześnie przypomina się rodzicom o wypełnieniu Kwestionariusza Zachowań Po Hospitalizacji (PHBQ) odzwierciedlającego zachowanie dziecka w pierwszym tygodniu po zabiegu i odesłaniu go w dostarczonej zaadresowanej kopercie ze znaczkiem. Jeśli koperta nie zostanie odesłana w ciągu 10 dni, jeden z członków zespołu badawczego zadzwoni i uzupełni ją telefonicznie z rodzicami.

Skrypt przed zabiegiem jest oparty na scenariuszu, który w trzech dużych prospektywnych randomizowanych badaniach okazał się skuteczny u dorosłych w zmniejszaniu lęku, bólu i powikłań inwazyjnych procedur sterowanych obrazem. Został zmodyfikowany do użytku w pediatrii. Standaryzowany skrypt zawierający relaksujący i hipnotyczny język z sugestiami strategii radzenia sobie będzie czytany przez RN CDIU przeszkolonych w zakresie Comfort Talk w obszarze przygotowania do cewnikowania. Skrypt preektubacji zawiera sugestie dotyczące leczenia, powrotu do zdrowia, funkcjonowania układów organizmu oraz uznanie wkładu pacjenta.