소아 심장 도관술을 위한 컴포트 토크

Labatt Family Health Center Cardiac Diagnostic and Interventional Unit (CDIU)에서 심장 카테터 시술을 받기로 예정된 어린이들 중 카테터 삽입 전 클리닉 방문에서 잠재적 참가자를 식별하고 사전 동의를 얻었습니다. 시술 당일 참가자는 4개 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 카테터 삽입 전 정밀 검사 영역에서 수정된 예일 수술 전 불안 척도(mYPAS)와 언어 0-10 척도에서 불안 및 통증 자가 평가를 얻습니다. 개입 그룹 A와 C에서는 부모나 보호자가 있는 동안 절차 전 Comfort Talk 대본을 읽습니다. 그룹 B와 D의 환자는 스크립트를 읽지 않습니다. 참가자는 mYPAS에 의해 재평가되고 시술실에 들어갈 때 통증과 불안의 수준을 다시 평가하도록 요청받은 다음 평소와 같이 치료가 계속됩니다. 팀 구성원과 마취과 의사는 이전 치료에 대해 눈이 멀고 자연스럽게 행동하지만 공식화된 최면 사용, 이미지에 대한 초대, 스크립트 사용 또는 주의를 분산시키는 전자 수단을 삼가야 합니다. 마취 유도 및 절차는 실험실 루틴에 따라 계속됩니다. 전처치의 사용은 마취과 의사의 판단에 따라 허용됩니다. 유도 후 소아 마취 행동 점수(PAB) 등급을 얻습니다. 발관 전에 CDIU 간호사 중 한 명이 그룹 B 및 C의 피험자에 대한 발관 전 스크립트를 읽습니다. 발관 및 회복으로의 이송은 일상적인 절차를 따릅니다.

환자가 회복실로 이송되면 간호사는 집단 귀속을 인식하지 못합니다. 마취에서 깨어날 때와 수술 후 최대 6시간 동안 참가자는 다시 다양한 간격으로 통증과 불안의 수준을 평가하도록 요청받습니다.

퇴원 후 24~48시간 이내에 CDIU 간호사가 정기적으로 사용하는 후속 설문지를 사용하여 CDIU에서의 경험에 대한 후속 조치를 취하도록 가족에게 전화를 겁니다. 동시에 부모는 시술 후 첫 주에 아동의 행동을 반영하는 입원 후 행동 설문지(PHBQ)를 작성하고 제공된 우표가 붙은 주소가 적힌 봉투에 넣어 다시 우편으로 보내야 한다는 것을 상기시킵니다. 봉투가 10일 이내에 반송되지 않으면 연구팀 구성원 중 한 명이 전화를 걸어 부모와 전화로 봉투를 완성합니다.

시술 전 스크립트는 3건의 대규모 전향적 무작위 시험에서 침습적 이미지 유도 시술의 불안, 통증 및 합병증을 줄이는 데 성인에게 효과적인 것으로 밝혀진 스크립트를 기반으로 합니다. 소아과에서 사용하도록 수정되었습니다. 대처 전략에 대한 제안과 함께 이완 및 최면 언어를 포함하는 표준화된 스크립트는 카테터 삽입 전 검사 영역에서 Comfort Talk에서 훈련된 CDIU RN이 읽을 것입니다. 발관 전 스크립트에는 치유, 회복, 신체 시스템의 기능 및 환자의 기여에 대한 인정에 대한 제안이 포함되어 있습니다.