Comfort Talk для детской катетеризации сердца

Среди детей, которым запланирована катетеризация сердца в Кардиодиагностическом и интервенционном отделении Центра семейного здоровья Labatt (CDIU), потенциальные участники будут определены во время их визита в клинику перед катетеризацией, поясняется в исследовании, и получено информированное согласие. В день процедуры участники будут рандомизированы в одну из 4 групп. В области исследования перед катетеризацией будет получена модифицированная Йельская шкала предоперационной тревоги (mYPAS) плюс самооценка беспокойства и боли по вербальной шкале от 0 до 10. В группах вмешательства A и C в присутствии родителя или опекуна будет прочитан сценарий разговора о комфорте перед процедурой. Пациентам в группах B и D не будет зачитываться сценарий. Участники будут повторно оценены mYPAS и попросят снова оценить уровень боли и беспокойства при входе в процедурную комнату, после чего уход продолжится в обычном режиме. Члены бригады и анестезиолог не будут осведомлены о предшествующем лечении и будут вести себя естественно, но воздерживаться от формального использования гипноза, приглашения к воображению, использования сценариев или электронных средств отвлечения внимания. Индукция анестезии и процедура будут продолжаться в соответствии с лабораторной рутиной. Использование премедикации будет разрешено по решению анестезиолога. После индукции будет получен рейтинг детской анестезии (PAB). Перед экстубацией одна из медсестер CDIU зачитает сценарий предварительной экстубации для субъектов из групп B и C. Экстубация и перевод в реанимацию будут проходить в обычном порядке.

Когда пациентов переводят в послеоперационную палату, медсестры не знают о групповой атрибуции. После пробуждения от анестезии и до 6 часов после операции участников снова попросят оценить уровень боли и беспокойства через различные промежутки времени.

В течение 24-48 часов после выписки из больницы семьи будут вызваны для наблюдения за своим опытом пребывания в CDIU с использованием контрольного вопросника, регулярно используемого медсестрами CDIU. В то же время родителям будет напомнено заполнить Опросник поведения после госпитализации (PHBQ), отражающий поведение ребенка в первую неделю после процедуры, и отправить его обратно в предоставленном почтовом конверте с маркой и адресом. Если конверт не будет отправлен обратно в течение 10 дней, один из членов исследовательской группы позвонит и заполнит его вместе с родителями по телефону.

Сценарий подготовки к процедуре основан на сценарии, который в трех крупных проспективных рандомизированных исследованиях был признан эффективным у взрослых в снижении беспокойства, боли и осложнений инвазивных процедур под визуальным контролем. Он был модифицирован для использования в педиатрии. Стандартный сценарий, содержащий расслабляющий и гипнотический язык с предложениями по стратегиям преодоления трудностей, будет прочитан медицинскими сестрами CDIU, прошедшими обучение по «Разговору о комфорте», в рабочей зоне перед катетеризацией. Сценарий перед экстубацией содержит предложения по исцелению, восстановлению, функционированию систем организма и признание вклада пациента.