Comfort Talk voor pediatrische hartkatheterisatie

Van de geplande kinderen voor hartkatheterisatie bij de Labatt Family Health Center Cardiac Diagnostic and Interventional Unit (CDIU) zullen potentiële deelnemers worden geïdentificeerd tijdens hun pre-katheterisatiekliniekbezoek, de studie wordt uitgelegd en er wordt geïnformeerde toestemming verkregen. Op de dag van hun procedure worden de deelnemers gerandomiseerd in een van de 4 groepen. In het pre-katheterisatie-opwerkgebied wordt een gemodificeerde Yale Preoperatieve Angstschaal (mYPAS) plus angst- en pijnzelfbeoordelingen op verbale 0-10-schalen verkregen. In interventiegroep A en C wordt een pre-procedure Comfort Talk-script voorgelezen terwijl de ouder of voogd aanwezig is. Patiënten in groep B en D krijgen geen script voorgelezen. De deelnemers worden opnieuw beoordeeld door mYPAS en gevraagd om hun niveau van pijn en angst opnieuw te beoordelen bij het betreden van de behandelkamer en daarna gaat de zorg gewoon door. De teamleden en de anesthesioloog zijn blind voor de voorafgaande behandeling en gedragen zich natuurlijk, maar onthouden zich van geformaliseerd gebruik van hypnose, uitnodiging tot beeldspraak, gebruik van scripts of elektronische afleidingsmiddelen. Inductie van anesthesie en de procedure zal doorgaan volgens de laboratoriumroutine. Gebruik van premedicatie is toegestaan ​​ter beoordeling van de anesthesioloog. Na inductie wordt een Pediatric Anesthesia Behavior Score (PAB)-beoordeling verkregen. Voorafgaand aan de extubatie leest een van de CDIU-verpleegkundigen het pre-extubatiescript voor de proefpersonen in groep B en C. Extubatie en transfer naar de recovery zullen de gebruikelijke routine volgen.

Wanneer de patiënten naar de verkoeverkamer worden overgebracht, zullen verpleegkundigen zich niet bewust zijn van groepsattributie. Bij het ontwaken uit de anesthesie en tot 6 uur na de operatie, wordt de deelnemers opnieuw gevraagd om hun pijn- en angstniveau met verschillende tussenpozen te beoordelen.

Binnen 24-48 uur na ontslag uit het ziekenhuis worden families gebeld om hun ervaring in de CDIU op te volgen met behulp van de vervolgvragenlijst die regelmatig door de CDIU-verpleegkundigen wordt gebruikt. Tegelijkertijd worden de ouders eraan herinnerd om de Post Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ) in te vullen die het gedrag van het kind in de eerste week na de procedure weergeeft en terug te sturen in de meegeleverde gefrankeerde geadresseerde envelop. Als de envelop niet binnen 10 dagen is teruggestuurd, belt een van de leden van het onderzoeksteam en vult deze telefonisch in met de ouders.

Het pre-procedure script is gebaseerd op een script waarvan drie grote prospectieve gerandomiseerde onderzoeken hebben vastgesteld dat het effectief is bij volwassenen bij het verminderen van angst, pijn en complicaties van invasieve beeldgestuurde procedures. Het is aangepast voor gebruik in de kindergeneeskunde. Het gestandaardiseerde script met ontspannende en hypnoïdale taal met suggesties voor coping-strategieën zal worden gelezen door CDIU-verpleegkundigen die zijn getraind in Comfort Talk in het pre-katheterisatie-werkgebied. Het pre-extubatiescript bevat suggesties voor genezing, herstel, functioneren van lichaamssystemen en erkenning van de bijdrage van de patiënt.