Kényelmes beszélgetés gyermekkori szívkatéterezésről

A Labatt Családi Egészségügyi Központ szívdiagnosztikai és intervenciós osztályán (CDIU) szívkatéterezésre tervezett gyermekek közül a potenciális résztvevőket a katéterezés előtti klinikalátogatás során azonosítják – magyarázta a tanulmány, és tájékozott beleegyezést kaptak. Az eljárás napján a résztvevőket véletlenszerűen besorolják a 4 csoport egyikébe. A katéterezés előtti munkaterületen egy módosított Yale Preoperatív Szorongás Skála (mYPAS), valamint a szorongás és a fájdalom önértékelése verbális 0-10 skálán lesz elérhető. Az A és C beavatkozási csoportban az eljárás előtti Comfort Talk szkriptet olvassák fel, miközben a szülő vagy a gyám jelen van. A B és D csoportba tartozó betegeknek nem kell beolvasni a szkriptet. A résztvevőket az mYPAS újraértékeli, és felkéri, hogy ismét értékeljék fájdalom és szorongás mértékét, amikor belépnek a műhelybe, majd az ellátás a szokásos módon folytatódik. A csapat tagjai és az aneszteziológus vakok lesznek az előzetes kezelésre, és természetesen viselkednek, de tartózkodnak a hipnózis formalizált használatától, a képalkotásra való felhívástól, a forgatókönyvek vagy az elektronikus figyelemelterelési eszközök használatától. Az érzéstelenítés és az eljárás a laboratóriumi rutin szerint folytatódik. A premedikáció alkalmazása az aneszteziológus megítélése szerint megengedett. Az indukció után a gyermek anesztézia viselkedési pontszáma (PAB) minősítést kap. Az extubálás előtt az egyik CDIU-ápoló elolvassa az extubálás előtti forgatókönyvet a B és C csoportba tartozó alanyok számára. Az extubálás és a gyógyulásba helyezés a szokásos rutin szerint történik.

Amikor a betegeket áthelyezik a gyógyhelyiségbe, a nővérek nem tudnak a csoportos hozzárendelésről. Az érzéstelenítésből való felébredéskor és legfeljebb 6 órával a műtét után a résztvevőket ismét arra kérik, hogy különböző időközönként értékeljék fájdalom és szorongás szintjét.

A kórházból való kibocsátás után 24-48 órán belül a családokat felkérik, hogy a CDIU ápolónők által rendszeresen használt követési kérdőív segítségével nyomon követhessék a CDIU-ban szerzett tapasztalataikat. Egyúttal emlékeztetni kell a szülőket, hogy a beavatkozást követő első héten töltsék ki a gyermek viselkedését tükröző Post Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ) kérdőívet, és postázzák vissza a mellékelt lepecsételt címzett borítékban. Ha a borítékot 10 napon belül nem postázzák vissza, a kutatócsoport egyik tagja felhívja, és telefonon kiegészíti a szülőkkel.

Az eljárás előtti forgatókönyv azon a forgatókönyvön alapul, amelyet három nagy prospektív randomizált vizsgálat eredményesnek talált felnőtteknél a szorongás, a fájdalom és az invazív képvezérelt eljárások szövődményeinek csökkentésében. Módosították a gyermekgyógyászati ​​használatra. A relaxációs és hipnoid nyelvet tartalmazó szabványos szkriptet a megküzdési stratégiákra vonatkozó javaslatokkal a Comfort Talk-on képzett CDIU RN-ek a katéterezés előtti munkaterületen fogják elolvasni. Az extubáció előtti forgatókönyv javaslatokat tartalmaz a gyógyulásra, gyógyulásra, a testi rendszerek működésére, valamint a páciens hozzájárulásának elismerésére.