Comfort Talk for Pediatrisk hjertekateterisering

Blant planlagte barn for hjertekateterisering ved Labatt Family Health Center Cardiac Diagnostic and Interventional Unit (CDIU), vil potensielle deltakere bli identifisert ved deres klinikkbesøk før kateterisering, forklarte studien, og informert samtykke innhentet. På dagen for prosedyren vil deltakerne bli randomisert til en av 4 grupper. I opparbeidingsområdet før kateterisering vil en modifisert Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) pluss selvvurderinger av angst og smerte på verbale 0-10 skalaer bli oppnådd. I intervensjonsgruppe A og C vil en pre-prosedyre Comfort Talk-manus bli lest mens forelder eller foresatt er tilstede. Pasienter i gruppe B og D vil ikke få lest manus. Deltakerne vil bli revurdert av mYPAS og bedt om å vurdere nivået av smerte og angst igjen når de går inn i prosedyrerommet, og deretter fortsetter behandlingen som vanlig. Teammedlemmene og anestesilege vil bli blindet for den tidligere behandlingen og oppføre seg naturlig, men avstå fra formalisert bruk av hypnose, invitasjoner til bilder, bruk av skript eller elektroniske midler for distraksjon. Induksjon av anestesi og prosedyren vil fortsette i henhold til laboratorierutine. Bruk av premedisinering vil være tillatt etter vurdering av anestesilege. Etter induksjon vil en vurdering av Pediatric Anesthesia Behaviour (PAB) bli oppnådd. Før ekstubering vil en av CDIU-sykepleierne lese pre-ekstuberingsmanuset for de fagene i gruppe B og C. Ekstubering og overføring til restitusjon vil følge vanlig rutine.

Når pasientene overføres til oppvarmingsrommet vil sykepleiere være uvitende om gruppeattribusjon. Ved oppvåkning fra narkose og opptil 6 timer postoperativt, vil deltakerne igjen bli bedt om å vurdere nivåene av smerte og angst med ulike intervaller.

Innen 24-48 timer etter utskrivning fra sykehuset, vil familier bli kalt til oppfølging av sine erfaringer i CDIU ved hjelp av oppfølgingsspørreskjemaet som regelmessig brukes av CDIU-sykepleierne. Samtidig vil foreldrene bli påminnet om å fylle ut Post Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ) som gjenspeiler barnets oppførsel den første uken etter prosedyren og sende det tilbake i den medfølgende frankerte adressekonvolutten. Hvis konvolutten ikke er sendt tilbake innen 10 dager, vil en av forskerteamets medlemmer ringe og fylle ut den med foreldrene over telefon.

Manuset før prosedyren er basert på et skript som tre store prospektive randomiserte studier fant å være effektive hos voksne for å redusere angst, smerte og komplikasjoner ved invasive bildeveiledede prosedyrer. Den er modifisert for bruk i pediatri. Det standardiserte manuset som inneholder avslappende og hypnoidalt språk med forslag til mestringsstrategier vil bli lest av CDIU RN-er som er opplært i Comfort Talk i opparbeidingsområdet før kateterisering. Pre-ekstubasjonsskriptet inneholder forslag til helbredelse, restitusjon, funksjon av kroppslige systemer og anerkjennelse av pasientens bidrag.