Comfort Talk til pædiatrisk hjertekateterisering

Blandt planlagte børn til hjertekateterisering på Labatt Family Health Center Cardiac Diagnostic and Interventional Unit (CDIU) vil potentielle deltagere blive identificeret ved deres klinikbesøg før kateterisering, forklarede undersøgelsen, og informeret samtykke opnået. På dagen for deres procedure vil deltagerne blive randomiseret til en af ​​4 grupper. I oparbejdningsområdet før kateterisering opnås en modificeret Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) plus selvvurderinger af angst og smerte på verbale 0-10 skalaer. I interventionsgruppe A og C vil der blive læst et script til Comfort Talk før proceduren, mens forælderen eller værgen er til stede. Patienter i gruppe B og D vil ikke få læst et manuskript. Deltagerne vil blive revurderet af mYPAS og bedt om at vurdere deres smerte- og angstniveau igen, når de går ind i procedurerummet, og derefter fortsætter behandlingen som normalt. Teammedlemmerne og anæstesilægen vil blive blindet over for den forudgående behandling og opfører sig naturligt, men afholder sig fra formaliseret brug af hypnose, invitation til billeder, brug af scripts eller elektroniske distraktionsmidler. Induktion af anæstesi og proceduren vil fortsætte i henhold til laboratoriets rutine. Brug af præmedicinering vil være tilladt efter anæstesilægens vurdering. Efter induktion opnås en vurdering af pædiatrisk anæstesiadfærd (PAB). Forud for ekstubering vil en af ​​CDIU-sygeplejerskerne læse præ-ekstubationsscriptet for de forsøgspersoner i gruppe B og C. Ekstubering og overførsel til recovery vil følge sædvanlig rutine.

Når patienterne overføres til opvågningsstuen, vil sygeplejersker være uvidende om gruppetilskrivning. Ved opvågning fra anæstesi og op til 6 timer postoperativt vil deltagerne igen blive bedt om at vurdere deres niveauer af smerte og angst med forskellige intervaller.

Inden for 24-48 timer efter udskrivelsen fra hospitalet vil familier blive kaldt til opfølgning på deres oplevelse i CDIU ved hjælp af det opfølgende spørgeskema, som regelmæssigt bruges af CDIU-sygeplejerskerne. Samtidig vil forældrene blive mindet om at udfylde Post Hospitalization Behavior Questionnaire (PHBQ), der afspejler barnets adfærd i den første uge efter proceduren og sende det tilbage i den medfølgende frimærkede adresserede kuvert. Hvis konvolutten ikke er blevet sendt tilbage inden for 10 dage, vil en af ​​forskergruppens medlemmer ringe og udfylde den med forældrene over telefonen.

Pre-procedure scriptet er baseret på et script, som tre store prospektive randomiserede forsøg fandt at være effektive hos voksne til at reducere angst, smerte og komplikationer ved invasive billedstyrede procedurer. Det er blevet modificeret til brug i pædiatrien. Det standardiserede script, der indeholder afslappende og hypnoid sprog med forslag til mestringsstrategier, vil blive læst af CDIU RN'er, der er uddannet i Comfort Talk i oparbejdningsområdet før kateterisering. Pre-ekstubationsscriptet indeholder forslag til healing, restitution, funktion af kropslige systemer og anerkendelse af patientens bidrag.