小児心臓カテーテル検査のコンフォートトーク

Labatt Family Health Center Cardiac Diagnostic and Interventional Unit (CDIU) で心臓カテーテル検査が予定されている子供のうち、潜在的な参加者は、カテーテル検査前のクリニック訪問で特定され、研究が説明され、インフォームドコンセントが得られます。 処置当日、参加者は 4 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 カテーテル挿入前のワークアップ エリアでは、修正された Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) に加えて、言語による 0 ～ 10 スケールでの不安と痛みの自己評価が取得されます。 介入グループ A および C では、親または保護者が同席している間に、処置前の Comfort Talk スクリプトが読み上げられます。 グループ B および D の患者はスクリプトを読み上げられません。 参加者は mYPAS によって再評価され、処置室に入る際に痛みと不安のレベルを再度評​​価するよう求められ、その後は通常どおりケアが続けられます。 チームメンバーと麻酔科医は、以前の治療については知らされておらず、自然に行動しますが、形式化された催眠術の使用、画像への招待、スクリプトの使用、または気晴らしのための電子的手段は控えます。 麻酔の導入と手順は、実験室のルーチンに従って続行されます。 前投薬の使用は、麻酔科医の判断により許可されます。 導入後、小児麻酔行動スコア (PAB) 評価が取得されます。 抜管の前に、CDIU 看護師の 1 人が、グループ B および C の被験者の抜管前スクリプトを読み上げます。抜管と回復への移動は、通常のルーチンに従います。

患者が回復室に移されると、看護師はグループの属性を認識しません。 麻酔から覚め、手術後最大 6 時間まで、参加者はさまざまな間隔で痛みと不安のレベルを評価するように再度求められます。

退院後 24 ～ 48 時間以内に、家族は CDIU の看護師が定期的に使用するフォローアップ質問票を使用して、CDIU での経験をフォローアップするよう求められます。 同時に、処置後最初の 1 週間の子供の行動を反映した入院後行動アンケート (PHBQ) に記入し、切手を貼った宛名付き封筒に入れて返送するように両親に通知します。 封筒が 10 日以内に返送されない場合は、研究チームのメンバーの 1 人が電話で保護者に電話で記入します。

手術前のスクリプトは、3 つの大規模な前向き無作為化試験で成人の不安、痛み、および侵襲的な画像誘導手術の合併症を軽減するのに効果的であることが判明したスクリプトに基づいています。 小児科で使用するために変更されています。 対処戦略の提案を含むリラックスした催眠術の言語を含む標準化されたスクリプトは、カテーテル挿入前のワークアップエリアでコンフォートトークのトレーニングを受けた CDIU RN によって読まれます。 抜管前のスクリプトには、治癒、回復、身体システムの機能、および患者の貢献の承認に関する提案が含まれています。