Étude d'intervention sur l'incontinence fécale (FINS)

Les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) affectent environ 250 000 adultes britanniques. Il provoque des symptômes tels que la diarrhée et une urgence fécale extrême et a une évolution cyclique imprévisible. Un quart des personnes atteintes de MII signalent une incontinence fécale (IF) et les deux tiers ont une urgence, même lorsque la MII est en rémission. Bien que cela limite la vie des gens, la plupart ne recherchent pas d'aide professionnelle. Aucune étude n'a déterminé si les approches recommandées à l'échelle nationale pour l'IF aideraient les personnes atteintes de MICI.

Question de recherche La mise en œuvre de l'approche recommandée au niveau national (NICE) pour la recherche active de cas et la gestion par étapes de l'IF améliore-t-elle le contrôle intestinal et la qualité de vie des personnes atteintes de MICI.

Les enquêteurs répondront à 3 objectifs :

1. Mettre en œuvre une « recherche active de cas » pour l'IF et l'urgence fécale limitant la vie des personnes atteintes de MII, en surveillant l'acceptation de l'offre d'aide et en enquêtant sur les obstacles à l'accès aux soins.
2. Déterminer l'efficacité de la mise en œuvre de l'algorithme de soins proposé par le NICE pour les personnes atteintes d'IF dans un essai contrôlé randomisé par rapport à la fourniture des mêmes informations dans un livret d'autogestion. L'essai mesurera les effets de chaque intervention 6 mois après la fin de l'intervention.
3. Obtenir des commentaires qualitatifs détaillés des patients et du personnel sur la meilleure façon de permettre la recherche de soins, l'expérience de l'intervention et des suggestions pour de futurs développements de services.

Plan d'investigation Nous mènerons des recherches dans 6 services britanniques spécialisés dans les MII, en deux phases avec un élément qualitatif intégral.

Phase 1 : Recherche active de cas : (a) Comparer les taux de divulgation de la recherche active de cas pour FI, comme recommandé par le NICE, en utilisant une approche postale, téléphonique ou en personne ; et (b) Déterminer les besoins d'intervention actuellement non satisfaits pour l'IF. Tous les hôpitaux effectueront un dépistage postal (1 000 personnes) et tous effectueront des interrogatoires en face à face ou par téléphone (1 000 personnes) pour comparer le nombre de déclarations d'IF et l'acceptation de l'offre d'intervention.

Phase 2 : essai contrôlé randomisé 186 patients atteints de MICI et d'IF seront recrutés (parmi les personnes souhaitant de l'aide en phase 1) pour un ECR multicentrique parallèle comparant 2 interventions : (a) CONSULTER + LIVRET : 3-4 consultations en face à face ou par téléphone avec une infirmière spécialiste des MII qui a reçu une formation supplémentaire sur l'IF et la fourniture d'un livret élaboré avec des patients atteints d'IBD sur l'auto-assistance pour l'IF ; (b) LIVRET : l'intervention est un livret seul.