Échographie vs palpation pour la ponction lombaire du nourrisson

Les enquêteurs mènent un essai clinique randomisé prospectif monocentrique en groupes parallèles à deux bras dans un service d'urgence pédiatrique urbain pour déterminer si la réalisation d'une échographie avant la procédure de ponction lombaire améliore le succès de la procédure.

Les patients seront randomisés en bloc en deux groupes pour recevoir une sélection inter-espace procédurale via 1) technique de palpation anatomique standard ou 2) visualisation avec échographie pré-procédurale (groupe expérimental).

1. Technique de palpation anatomique standard :

   Les participants randomisés dans ce groupe recevront un traitement de soins standard avec des prestataires utilisant la technique de palpation pour sélectionner un espace intermédiaire. Comme il existe des variations sur la technique de palpation, les enquêteurs fourniront une aide cognitive pédagogique standardisée que les cliniciens peuvent utiliser pour cette approche.

2. Échographie pré-procédurale :

Les cliniciens utiliseront d'abord la technique de palpation standard pour sélectionner un espace intermédiaire pour l'évaluation échographique. Un groupe sélectionné de médecins d'urgence pédiatriques et de boursiers déjà formés à une norme de maîtrise du protocole d'échographie effectuera ensuite l'échographie pré-procédurale. Les cliniciens effectuant la ponction lombaire recevront les informations suivantes pour effectuer la ponction lombaire :

je. Évaluation du liquide au niveau sélectionné (et du nombre d'espaces intermédiaires au-dessus contenant du liquide sans cône)

ii. Mesures de l'angle et de la profondeur appropriés

iii. Évaluation de tout système vasculaire sus-jacent

Ponction post-lombaire :

Après la ponction lombaire, les nourrissons randomisés dans les deux groupes recevront une échographie post-procédurale réalisée par l'un des échographistes formés à la maîtrise.